新冠病毒感染后，乏力、气短、咳嗽、心肌缺血、头晕、胸闷、失眠……其核心问题就是受病毒影响导致肺部的氧气交换受阻，出现组织缺氧所致。可以这样认为，凡是有缺氧症状、指脉血氧饱和度下降，均有康复氧疗的必要性。在众多氧疗家族成员中，高压氧治疗力度最大、速度最快。可以说，高压氧治疗是新冠感染后康复治疗的最佳选择。

Q：什么是高压氧？

我们都知道人类生命运动每时每刻都离不开氧，氧气随着呼吸进入肺泡，再通过心脏将血液输送到机体各个器官组织中，参与有氧呼吸，才能为各项生命活动提供能量。

然而许多疾病都是由人体组织缺氧引起或因为缺氧导致病情恶化。这时，单靠血红蛋白运输氧便远远不能满足人体对氧的需求，那我们有什么办法能纠正此时的人体缺氧呢？

高压氧是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧的治疗方法，它的弥散距离会增加，可以达到机体所有的组织和细胞。

另外在高气压下，氧气在肌体中的溶解量会大大增加，是常压下的14到20倍，对缺血缺氧以及缺血缺氧引起的一系列疾病具有独到的治疗效果，能够有效纠正组织缺氧，抑制炎症反应，促进神经修复。临床实践及研究证实高压氧对新型冠状病毒感染具有较好的治疗效果，已逐渐成为国内外所公认的治疗方法。

Q：新型冠状病毒感染是怎么致病的？

新型冠状病毒侵入人体后首先对呼吸系统进行破坏，进而引起全身一系列的损伤。主要有：

(1)过度炎性反应。病毒进入细胞，诱发免疫反应，导致大量炎症因子释放形成炎性风暴，后者在杀伤病毒的同时杀伤机体正常组织细胞，最终导致多器官损伤；

(2)氧化应激损伤。病毒感染可致细胞内氧化还原失衡，后者可进一步引起过氧化损伤；同时氧化应激亦在炎性风暴的诱发和维持中扮演重要角色；

(3)低氧血症继发损伤。病毒可通过多种机制损伤肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞，同时渗出增加，影响肺部通气及换气功能。重症患者往往合并低氧血症，不仅可引起其他器官发生缺氧损害，同时可放大炎性反应，进一步加重组织器官损害。

Q：高压氧对新冠感染的治疗机制有哪些？

☑改善低氧血症

新型冠状病毒感染所致的低氧血症不仅可使普通型病例转变为重型，同时也是合并心血管基础疾病患者病死的独立危险因素。尽管目前临床上改善缺氧的手段很多，鼻导管、面罩等无创吸氧手段在新冠患者的救治中应用广泛，但效果不甚理想。

高压氧是一种在高气压环境下吸入纯氧的氧疗方法，相比于常压氧疗手段，高压氧增加了氧的弥散距离、扩散速率及体内氧的物理溶解量，在克服肺换气功能障碍方面优势明显。

同时，高压氧可降低肺毛细血管通透性，继而肺泡渗出减少、肺水肿减轻，进一步改善肺换气及通气功能，纠正低氧血症。

☑减轻炎性反应

新型冠状病毒感染所致的多器官损害往往与病毒诱发的炎性风暴/细胞因子风暴有关。目前在多种疾病的研究中，高压氧已被证实可降低肿瘤坏死因子、白细胞介素等促炎因子的生成，减轻炎性反应及细胞因子水平，亦可通过降低氧化应激及活性氧水平减轻组织损伤。

高压氧通过抑制炎症反应干扰肺间质纤维化的发展，推迟严重间质性肺炎的发生，并通过减少新冠肺炎病毒载量降低多器官衰竭的风险。

☑辅助抗感染

尽管新型冠状病毒的病原体为病毒，但临床实践表明约10%的患者合并细菌感染，而入住重症监护室者该比例可达31%。对于合并细菌感染者而言，除应用适当的抗生素外，高压氧亦可作为抗感染的辅助治疗手段。

一方面高压氧可有效抑制厌氧菌繁殖，另一方面可增强免疫系统功能，同时与抗菌药物形成叠加及协同作用，共同发挥抗感染功效。

☑保护易损伤器官

许多新型冠状病毒感染患者入院时即合并心脑血管基础疾病，使得此类患者对于肺炎所致的低氧状态更为敏感，导致部分患者在住院期间新发急性心脑血管事件。

高压氧的应用可改善心脏及脑部等器官的氧供，同时减轻炎性反应及缺血再灌注损伤，保护存在基础病变的组织器官。

☑其他机制

高压氧可改善线粒体功能及有氧代谢与无氧代谢的平衡，缓解新型冠状病毒感染患者的缺氧情况。

另外，高压氧可通过提高氧含量诱导细胞产生额外的防御蛋白，协助抵抗病毒感染。

高压氧还可减少肺内血小板的活化和聚集，改善肺组织微循环。

Q：高压氧对新冠一系列症状有哪些影响？

☑高压氧改善乏力

众所周知，肌肉酸疼和乏力都是由于肌肉组织缺氧导致的。高压氧已被证明对线粒体功能有有益影响，线粒体功能是肌肉功能的关键要素。

高压氧还可以增加增殖和分化的卫星细胞数量以及再生肌肉纤维的数量，促进肌肉力量。高压氧诱导的最大耗氧量提高34%，乳酸阈值提高16.9%，这都会明显改善乏力症状。

☑高压氧改善疲劳

在新型冠状病毒感染后，疲劳是一种常见的症状，据报道，77%的患者出现了这种症状。新冠肺炎后患者在接受高压氧治疗后疲劳显著改善。

新冠肺炎后疲劳与慢性疲劳综合征有许多重叠之处。慢性疲劳综合征和新冠肺炎后症状的共同症状包括疲劳、疼痛、神经认知/精神症状、日常活动减少和运动后不适。

研究证实，高压氧治疗慢性疲劳综合征在降低症状严重程度和提高生活质量方面有效。

☑高压氧改善疼痛

肌肉和关节疼痛是新冠肺炎后的常见症状之一，类似于其他中枢敏化综合征，如纤维肌痛。

临床研究表明，高压氧治疗可以改善纤维肌痛患者的疼痛和生活质量。研究发现，这些区域在高压氧治疗后显示出更高的血流灌注，对疼痛有较好的缓解作用。

☑高压氧改善认知功能

由于大脑的功能和再生能力对氧气供应的任何下降都很敏感，新冠肺炎诱发全身缺氧，导致内皮损伤和高凝状态，增加了血管功能障碍的风险，导致心肌梗死、缺血性中风和肺栓塞的高发，甚至有可能因缺氧性脑损伤而导致长期认知障碍。

高压氧增加体内组织中溶解的氧气量，改善了流向脑缺血区域的脑血流量，并改善了脑微结构的完整性，诱导神经可塑性，改善认知功能。脑成像显著改善的结果也表明高压氧提高了神经可塑性。

神经认知测试显示，高压氧治疗后的总体记忆有显著改善，其中最主要是对非言语记忆、执行功能、注意力、信息处理速度、认知灵活性和多任务处理的影响。

☑高压氧改善抑郁

新型冠状病毒感染后患者可能伴随着长期的精神症状，包括抑郁、焦虑和躯体化。高压氧可同时改善抑郁和躯体化症状。

☑高压氧改善心肺功能

缺氧在新冠长期后遗症的病理生理过程中起重要作用。全身性缺氧可由肺损伤引起，器官相关性缺氧可由血管损伤引起。

在急性新冠病毒感染期间需要补充氧气的患者，甚至在急性感染后6个月和12个月，也可以看到持续性的肺功能损害。高压氧被证明在呼气峰值流量(PEF)和用力肺活量(FVC)方面具有改善肺功能的潜力。

采用心肺运动试验(CPET)和肺功能试验评价心肺系统的运动能力，高压氧诱导的最大耗氧量提高34%，最大任务的代谢量（METS）提高34.4%。肺功能方面，FVC改善44.3%，PEF改善20.2%。

高压氧治疗新冠建议

高压氧能降低新冠病毒感染患者的病毒载量，对新型冠状病毒感染后的乏力、疲劳、疼痛、抑郁、干咳、认知功能障碍、心肺功能等症状具有较好的改善作用。

氧疗建议：

1.新冠急性期：每次做氧舱102分钟，每天2 次。

2.新冠恢复期：每次做氧舱102分钟，每天1 次。