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血管长段栓塞险截肢,“血管移植”再通血管成功保肢

消息来源: | 发布时间:2023/1/11 8:39:38

11月中旬,58岁的胡师傅在工作时不慎被钢板割伤左手上臂,紧急到附近医院行左上臂清创血管神经肌腱探查修复术,术后一个月,胡师傅的左上肢一直肿胀,且手指出现活动障碍,为求进一步治疗,胡师傅来到武汉紫荆医院求治。

手足显微外科陈大康主任仔细检查发现患者左上肢创口以远尺神经、正中神经及内侧皮神经支配区域感觉和运动功能缺失,桡动脉和尺动脉搏动细弱且不稳定,左手指指端颜色苍白,温度、张力低。

结合CTA检查,陈主任初步诊断为左肱动脉血栓形成、左上臂外伤术后功能障碍、左上臂正中神经、尺神经损伤。如果不及时进行手术治疗,将会出现上臂缺血坏死、截肢的风险。

经过充分的术前准备,陈主任带领柳新洲医生为胡师傅行手术治疗。术中探查证实,患者左肱动脉血管腔被血栓完全堵塞,远端没有血液运行,只能用自体血管移植,切除损伤的动脉血管段,并于下肢切取一段相应长度的静脉移植修复受损的左肱动脉,使左上臂的动脉得以再通保住患肢,避免截肢,再将断裂的正中神经、尺神经一一修复。

术中血管移植

手术难度非常大,移植过程中最难的是要在显微镜下精雕细刻,用比头发丝还细的缝线一针一针将血管断端吻合起来,每一个接口要缝十几针,手要稳,精力必须高度集中。面对着这样高难度的手术,手足显微外科团队毫不畏惧,以精湛、娴熟的技术和超人的毅力、耐心,顺利完成了手术。

经过一段时间的精心治疗与护理,患者左上肢动脉搏动良好,血运良好,皮温正常,目前胡师傅正在进一步康复中。

陈主任正在查房

看着日渐康复的左手,胡师傅和妻子激动地对医护人员说道:“非常感谢武汉紫荆医院,陈主任真是技术高超,做完手术,我的手指就能动了,感谢你们救了我的左手……”

陈主任指出,血管长段栓塞具有突发性和隐匿性的特点,诊断和治疗均有一定难度,如果患者得不到及时正确的诊治,可能导致严重后果,轻则失去肢体,重则失去生命。若胡师傅当时未及时来医院进行治疗,以其当时受伤程度,左上臂很可能因为缺血时间久,导致组织缺血坏死,面临截肢的危险。其次,患者左手尺神经、正中神经如果不修复好,以后手指功能也会受到极大影响。所幸经过我们的手术治疗,后期胡师傅的左手功能不会受到太大影响。最后,武汉紫荆医院提醒广大市民朋友,发生各种机器冲压、切割、撕脱所致的手外伤以及交通事故、建筑事故等造成的断指伤,必须第一时间妥善处理、迅速就医,及时接受正规专业的治疗。

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