昨天，武汉紫荆医院重症医学科（ICU）主任李家胜带领团队为一名昏迷患者实施纤支镜异物取出术。

近日，一名男子因突然昏迷紧急送入武汉紫荆医院重症医学科（ICU）救治，入科时，患者血压237/98mmHg，呼吸29次/分，心率112/分，血氧饱和度82%，左侧呼吸音弱，可闻及干罗音，考虑吸入性肺炎导致的严重低氧血症。在李家胜主任带领下，ICU团队紧急给予高流量氧浓度吸氧、降压、抗感染、吸痰处理，然而患者低氧血症未见好转，于是立即予以气管插管术，接呼吸机辅助通气。随后在局麻下用电子纤维支气管镜探查，结果在患者气管隆突近右支气管侧以及左支气管隆突下3厘米等多处发现食物。由于异物刺激，痰液分泌物较多，呼噜呼噜声不绝于耳，这给异物的取出增加了不少困难，但李主任利用高超的技术，娴熟地将一些未消化的食物取出，使患者化险为夷。

“昏迷病人气道的自我保护很弱，容易出现反流误吸。该患者就是因为昏迷之后出现胃容物反流、误吸，导致吸入性肺炎。误吸入食物堵塞气道，导致全身缺氧，如果送医再晚一点，有呼吸心跳停的危险。”

最后，李主任提醒广大市民朋友，发现昏迷病人应立即送至医院，因为昏迷病人除了可能存在休克、缺氧、脑血管意外、中毒等原因之外，很可能出现误吸导致窒息缺氧、甚至死亡。

纤支镜

纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管与支气管管腔进行的检查，可经口腔、鼻腔插入支气管段、亚段，甚至更深的肺部组织。纤支镜能够直接提供清晰、鲜明、生动的高分辨率支气管图像，让医生可以在直视下进行临床操作。纤支镜的用途主要分为以下几个方面：

1、纤支镜可以用来检查和取出异物

生活中我们经常可以见到，有些人边吃东西边说话。吃完后发现自己咳嗽不止，这样很可能是食物呛入气管了。这时，我们可以借助纤支镜来检查并取出食物。常见的异物有金属的，有植物，也有动物骨头。

2、纤支镜可以用来清除气道内分物

对于主动排痰非常困难者可选择通过支气管镜清除气道内分泌物，譬如肺部手术后，可以用纤支镜清除病人气道的渗血、出血和内分泌物。

3、纤支镜可以用来支气管肺泡灌洗

灌洗用的液体通常是灭菌消毒的生理盐水加入对气道无刺激的抗生素或皮质激素，每次30～50ml。可以用于严重的肺部感染、肺结核、支气管哮喘、或者呼吸衰竭患者需长时间机械通气。纤支镜可以让医生直视下抽吸黏稠痰和痰栓，同时也能够对患者细支气管内的分泌物进行灌洗以彻底的清除，不仅能够缓解患者的气道阻塞，还可以促进患者的自主咳嗽排痰。

4、纤支镜可以用来诊断治疗咯血或气管内黏膜出血

在除外口腔、鼻咽喉部和上消化道出血后纤支镜检查有助于了解咯血的部位和性质，同时也可以在纤支镜直视下局部使用凝血酶或稀释的肾上腺素等有助于局部止血。

5、纤支镜可以用来诊断和治疗肺内良恶性病变

当怀疑或需要排除肺癌，或影像检查提示可能有支气管肺癌时，纤支镜是常用的诊断手段之一。纤支镜既可以了解支气管有无受累，可以通过取病灶活检来提高诊断率。同时，在纤支镜的引导下可通过各种介入治疗方法，如：激光、微波等方法进行治疗。