失血性休克

重型胸腹部闭合性损伤，

肠系膜严重损伤出血及小肠严重广泛挫伤，

双侧多发肋骨骨折，创伤性湿肺，

左前臂开放骨折、左股骨骨折、左侧胫骨平台骨折，

闭合性颅脑损伤，

全身多处软组织挫伤......

上周，一场突如其来的车祸，

降临在60岁的李先生身上。

经过武汉紫荆医院多学科协作救治

不幸的李先生“幸运”地获得了“第二次生命”！

遭遇车祸 男子命悬一线

7月18日下午，患者李先生在路上不慎遭遇车祸，生命垂危！下午5点23分，120将其送到武汉紫荆医院急诊科救治，医护人员立即仔细查体，当时患者呼吸30次/分，心率104次/分，血压仅为55/33mmHg。左前臂开放骨折仍在不断出血，紧急完善相关检查后，医生诊断为：失血性休克、胸腹部闭合性损伤、双侧多发肋骨骨折，创伤性湿肺、左前臂开放骨折、左股骨骨折、左侧胫骨平台骨折、闭合性颅脑损伤……毫无疑问，这将是一场棘手而持久的接力抢救赛！

‍ 多发伤救治，多学科协作更高效

面对这种严重多发伤，最佳的治疗策略是多学科协作！医院领导高度重视，立即开通急诊手术绿色通道，同时启动急危重症急救应急预案，普外科吴声堂主任、创伤外科李义贵教授、张博副主任、重症医学科李家胜主任、骨关节科彭聚胜主任等专家迅速组成MDT团队，多学科会诊商讨出最佳诊疗方案。

急诊科、导医台全力以赴，辅助科室闻令而动，积极配合，特检科急行床边B超，影像科提供影像检查，检验科紧急进行血型鉴定、交叉配血、溶血浆，药房及时将白蛋白送到手术室，司机班火速赶往血站取血……

6点左右，经过严密术前准备，李先生被紧急送入手术室。普外科吴声堂主任、骨关节科彭聚胜主任、金恒医生、刘伟医生及麻醉科手术室团队协同作战，为患者急行“剖腹探查+小肠切除吻合术+肠系膜修补术”。术中打开腹腔后发现病人腹腔中满是血液，探查腹腔发现损伤部位在小肠，一段小肠肠管及其肠系膜有多处破裂性损伤，撕裂的肠系膜血管仍有活动性出血，估算腹腔内失血量达2000ml，约占该病人总血量的40%。最终该病人损伤段小肠被切除约130cm后，行肠切除肠吻合术、肠系膜修补术等手术。整个手术过程中输入悬浮红细胞10u，血浆2350ml。紧接着，创伤外科团队在李义贵教授、张博副主任带领下，迅速清理患者骨折部位的开放性伤口，并实施外固定架固定手术，避免患者骨折部位继续出血。

紧张手术中

患者出血约2000ml

术中输血

手术紧张而有序，各科室配合紧凑默契，晚上12点左右手术结束，患者被转至重症医学科继续治疗。专家团队寸步不离患者，严密监视患者术后情况，并多学科联合拟订了下一步治疗方案。患者失血性休克、创伤性湿肺，险象重重，ICU医护人员在李家胜主任及严静护士长带领下更是零距离守护在患者身边，测血压，盯监护，观尿量，查管路……经过6天严密的重症监护与专科治疗，伤者李先生终于转危为安，已于今天转入创伤外科进一步治疗。

ICU团队精心治疗与护理

救治这种失血性休克、创伤性湿肺、多脏器损伤、多处骨折的严重创伤患者，多科室协作、“接力作战”很重要。此例严重车祸患者的成功救治，是我院多学科联合救治(MDT)实力的又一次体现。普外科、创伤外科、重症医学科、急诊科、骨科、麻醉科手术室等多学科强强联合、发挥优势互补，为患者设计最佳诊疗方案，形成一体化的诊治模式，多学科探讨，使患者获得更科学、更全面、更优化的诊疗方案。今后，我院将继续在多发伤的救治中应用多学科协作策略，最大限度地挽救患者生命，更好地为人民健康保驾护航。