这几年

随着医疗卫生条件的改善

和人们生活水平的提高

与不良行为和生活方式有关的脂肪肝

不再是“中年大叔”们的专属了

越来越多的年轻人被查出脂肪肝

大约每3个中国成人中

就有1个患有不同程度的非酒精性脂肪肝

什么是脂肪肝

正常人肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝。

根据脂肪变性在肝脏累及的范围，又可分为轻、中、重三型，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%～10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

为什么脂肪肝会找上你？

脂肪肝按病因通常分为“酒精性脂肪肝”和“非酒精性脂肪肝”

01酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝，顾名思义，是大量酒精摄入导致的。长期过量的饮酒以及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，会使肝功能损害，受损的肝脏对脂肪酸的代谢发生障碍，就导致脂肪在肝内堆积过多。75%-90%慢性嗜酒者有脂肪肝，而20%-30%的酒精性脂肪肝最终将发展为肝硬化，甚至肝癌。

02非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝，80~90%的脂肪肝患者都不喝酒，但他们也患有脂肪肝，最主要的原因之一是肥胖。约有一半的肥胖者有合并脂肪肝的倾向，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离的脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的代谢能力，引起肝脏脂肪堆积而造成肥胖性脂肪肝。

同时，高血压、高血脂、高血糖等因素也会引起脂肪肝。约有半数2型糖尿病患者伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝脏堆积下来，引发脂肪肝。

此外，瘦人也不是绝对安全的！这是由于营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，也会引起脂肪肝。

脂肪肝能治愈吗？

对于单纯性脂肪肝来说，如果积极治疗（包括通过改变饮食习惯、加强运动来控制体重，戒烟戒酒等），可完全恢复。

对于脂肪性肝炎来说，如果能及早发现、积极治疗，大多数可以恢复正常。

如果不及时治疗，任其发展，在 10～15 年内部分脂肪肝患者会发展成为脂肪性肝纤维化及肝硬化，一些老年患者还会发生肝癌，造成严重后果。

脂肪肝已经被认为是继酒精肝及病毒性肝炎之后导致肝硬化的第三大病因。早期发现、积极治疗，是预防脂肪性肝硬化发生的根本措施。

我们该如何与“脂肪肝”说拜拜呢？

把脂肪肝“吃”回去！

01禁酒

不管是哪一种脂肪肝都要禁酒，尤其是酒精性脂肪肝。研究表明，对于酒精性脂肪肝患者，禁酒后4-6周可以使肝内沉积的脂肪减少至正常。

02减肥

在某种程度上，脂肪肝属于一种“富贵病”，往往肚子大、腰围粗、爱吃大鱼大肉、爱点外卖、爱吃各类果脯蜜饯零食的快乐肥宅人士更容易患脂肪肝。

减肥是个需要决心和毅力的长期工程，但是不要盲目节食，不然很容易导致蛋白质及微量元素摄入不足而危害身体健康，以及有绝望的饥饿感而减肥失败。

03限糖

限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，奶茶、糕点、蔗糖、糖果、果脯蜜饯、蛋黄派、榴莲酥、奶油蛋糕……你能想象的这些加工的比较“甜蜜”的零食往往都是糖衣炮弹，对血糖、血脂影响很大，建议戒掉哦。

04适量脂肪

因为人体需要的某些必需脂肪酸必须从食物中获得，有些必需脂肪酸参与磷脂的合成，有利于脂肪从肝脏顺利的运出去，对脂肪肝的逆转有利。注意避免动物性油脂和富含胆固醇食物的摄入，比如鸡蛋、动物内脏等。

05多选膳食纤维

增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入，膳食纤维可以辅助降血脂、降血糖、控制体重，提高饱腹感，帮助肝功能修复，可以多吃蔬菜、水果、菌藻类等食物。

06按时吃饭

一日三餐定时适量, 严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为，晚饭要吃，但不能多吃。

运动

每天保持中等量的有氧运动，每周5次，累计锻炼时间≥150min，有氧运动20min，每周3次，同时做8-10组抗阻训练，每周2次，可以更有效的增肌减脂。

如果彩超检查提示脂肪肝，要及时做肝纤维化及硬度评估。

武汉紫荆医院

肝病专科门诊

武汉紫荆医院肝病专科门诊，以中西医结合诊疗为治疗特色，坚持个体化辨证施治，根据不同病因对各类肝病进行分类管理及分级诊疗，预防或减缓疾病进展，提高患者生活质量，改善疾病预后。

主要诊治：急性肝炎（包括甲、乙、丙、戊等各型病毒性肝炎，EB病毒、巨细胞病毒等嗜肝病毒感染引起的肝脏损害，以及酒精和药物引起的肝脏损伤）；慢性肝炎包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、脂肪肝和自身免疫性肝炎；重症肝炎包括：病毒、药物、妊娠等原因引起的急慢性肝功能衰竭；肝硬化；肝癌等。

门诊时间：周一到周日上午8:00-12:00；下午14:00-17:30。

专家介绍

刘志芬

主任医师 大学本科毕业，医学学士，（毕业于武汉医师进修学院七九级中医医疗系）。1984年7月分配到武汉市传染病院从事传染病的诊疗工作，1990年调往武汉市第七医院肝病专科从事肝病的临床诊疗工作。

擅长：熟悉各类肝病的诊疗进展，如乙肝、丙肝抗病毒治疗的最新进展，擅长用中西医结合治疗各类肝病，如肝硬化、肝癌、失代偿肝硬化、药物性肝炎、酒精性肝病等。

叶庆斌

中医主任医师 感染科医生，长期从事感染性疾病的临床工作，曾担任武汉市医保门诊重症（慢性病）疾病的鉴定医师，负责慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝），肝硬化，重症肝病等门诊治疗的鉴定工作。著有多篇学术论文和专著，曾获有武汉市科技进步二等奖。任武汉市中医药学会老年病专委会委员。

擅长：运用中医药治疗多种感染病和内科疾病。熟练掌握病毒性肝炎（乙肝、丙肝，及甲、戊型肝炎等），肝炎肝硬化，狂犬病，手足口病，新冠，艾滋病等感染性疾病的诊断治疗和预防，传染病暴露后预防。