断掌再植是手外科手术中一种复杂的、难度较大的手术类型。一般来讲,断掌损毁性严重,且毁损组织较多,在手术过程中涉及到骨折、肌腱、血管、神经、肌肉损伤,对于手术的准确度要求极高。
触目惊心!
吊机坠落,左脚掌惨遭砸断
54岁的王师傅是湖北襄阳一名普普通通的农民,2月28日,他帮亲戚在田里干活,谁料下午1时许突然发生意外。
“他当时正在做农活,突然,上面的吊机掉落下来,幸亏他反应快,赶紧跑开,不然就直接砸头上了,但最后左脚还是不幸被吊机砸中。”儿子王先生回忆道,意外发生后,一看父亲左脚上已是血肉模糊,脚掌断成了两截,周围全是血,于是赶紧拨打120送到襄阳当地医院救治。由于伤情严重,当地医院推荐他们到手足显微外科方面有丰富经验的武汉紫荆医院看看。
手外科团队协作
显微镜下开启“马拉松式”修复
晚上11时左右,王师傅一行赶到武汉紫荆医院,此时距离事故发生已经9个多小时了。
“见到王师傅时,他已经处于创伤性失血性休克(代偿期),于是我们先对他做了抗休克的处理。”手足显微外科陈大康主任指出,当他们打开包住王师傅左腿的敷料时,才发现伤势比大家想象的还要糟糕,因为他的左脚是被重物砸伤,整个脚掌完全离断,断端外露,离断足掌趾颜色苍白,伤势非常严重。
“当时我们有两种选择,给王师傅截肢是相对简单而安全的操作,做断掌再植不光手术难度相当大,风险也非常高。不过考虑到王师傅是家里的经济支柱,所以一定要竭尽所能保住他的脚。”陈主任介绍,王师傅到达医院时,断掌已经9个多小时了,而离断的肢体缺血超过一定时限就会坏死,所以必须要争分夺秒地做手术,才能保证断掌再植成功。
手外科最强团队火速集结,在术前相关检查完善后,患者被推进手术室,陈主任带领邵贵洲医生、柳新洲医生、杨精文医生为王师傅实行断掌再植术。一场与时间赛跑的比赛正式拉开帷幕。
为了争取最佳的手术时机,增大再植的成活率,手外科医生团队决定分成两组同步进行手术,一组人员处理离断脚掌,一组人员处理断掌残端。无影灯下,医生们分工协作,彻底清创,再将肌腱、肌肉、神经、血管等逐一修复,固定骨折。
紧张手术中
整个手术从0点一直持续至5点40分。经过手足显微外科团队近6个小时的努力奋战,终于将王师傅已经完全离断的脚掌重新接上。
再植术后,最危险的并发症是血管危象,这意味着再植残肢再次缺血,有进一步发生坏死的可能。手术后的72小时里,在手足显微外科程霞娟护士长带领的护理团队精心护理下,患者顺利、平稳地度过了危险期。目前患者脚趾颜色红润,温度正常,身体的各项指标都恢复得非常好,正在进一步恢复中。