昨晚8点多，一名77岁的心包积液并心脏压塞、心源性休克患者被120送至武汉紫荆医院抢救，在这千钧一发之际，重症医学科（ICU）、超声科等科室医护人员争分夺秒，对患者实施了心包穿刺术，最终成功挽救了患者的生命。

77岁老人晕倒意识丧失

昨天晚上，77岁的方婆婆在家突然晕倒，意识丧失，呼之不应，家人急忙拨打120送至武汉紫荆医院抢救。

入急诊科时，方婆婆神志嗜睡，口唇青紫。血压75/52mmHg，心率118次/分，呼吸36次/分，血氧饱和度76%，心脏听诊心音低钝，心率快，双肺呼吸音粗，呼吸次数偏快。CT检查提示大量心包积液。病情危急，接诊的曾博建医生一边迅速报告给重症医学科李家胜主任前来会诊抢救，一边联合其他医护人员立即给予面罩吸氧、心电监护、开通静脉通路、静脉给予血管活性药、导尿等抢救措施。

李家胜主任结合病史、体格检查及化验影像给予诊断：大量心包积液、急性心脏压塞并心源性休克、代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒、冠心病、脑梗塞、血糖升高待查。

短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞，表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和心源性休克，甚至导致病人死亡。

“必须马上转入ICU紧急抢救”，李主任作出指示。

精准定位 解救患者

转入ICU后，继续予以生命监测、吸氧、维持血压、调节水电解质酸碱平衡紊乱及完善相关检查。并做好充分准备行B超引导下的心包穿刺置管术。

完成消毒铺巾后，超声科杨毅军主任立即予以胸腹腔扫查，然后定位最佳穿刺点，李家胜主任密切配合，小心翼翼地置入穿刺针，一步步完成穿刺置管，并抽出几十毫升积液。

杨主任正在定位

李主任正在进行穿刺

多科协作 患者得救

在李主任、杨主任及其他医护人员精准默契的配合下，整个手术过程进行顺利，引流通畅。患者原有的呼吸困难、气喘等诸多症状明显缓解，血压逐渐上升至125/76mmHg，氧饱和度逐渐达到98%，呼吸慢慢降至23次/分左右，心率逐渐降至75次/分，血气分析指标逐渐正常，特别是乳酸从最高的12.5mmol/L逐渐下降到正常。方婆婆的精神逐渐好转，话也开始变多了。

经过一个晚上医护人员前后接力式的不懈努力，目前患者各项生命体征稳定，内环境明显改善，病情明显好转。

今早，方婆婆已经可以自己进食了

心包积液，又称“心包填塞”，是一种急发且可危及生命的病症，需紧急救治，否则患者可能在短时间内因心功能衰竭而导致死亡，尤其是癌性心包积液患者。

心包穿刺术是解决大量心包积液、心包压塞的最直接、最快捷办法，但是有风险性，且操作难度大。武汉紫荆医院“超声引导下心包穿刺”，精准定位，降低操作风险，极大方便患者检查和医生诊治，也大大提高了医院在重症疾病方面的救治能力，能快速解除患者痛苦，挽救病人于危急之中。