1个月前，62岁的陈阿姨发现全身皮肤越来越黄，一直不见消退，家人带着她来到武汉紫荆医院就诊，检查后发现肝管癌晚期并肝转移，肝功能衰竭、高胆红素血症、阻塞性黄疸。如不积极治疗，可引起一系列严重并发症和损害，甚至危及生命！

综合患者病情，经多学科会诊，并与其家属详细沟通后，武汉紫荆医院肿瘤科潘军武主任决定行在DSA引导下的经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），进行减黄治疗。待肝功能恢复，黄疸症状改善，再进行积极的抗肿瘤治疗。

潘主任指出，置管后，患者的生活质量将大大提高，可以延长患者的生命，同时为抗肿瘤治疗创造条件、赢得机会。

术中

术后

经过充分准备，在多个科室的协作下，肿瘤科潘军武主任与科室团队通力配合，把引流管放入肝内胆管内，引流充分。得益于两位主任精湛的医疗技术，30分钟手术顺利结束，术中患者无痛苦，状态良好。术后第二天患者黄疸得到明显缓解，身体状态也得到了改善。

PTCD

肝内胆管癌属于原发性肝癌的一种，由于肝内胆管癌的隐匿性高，被发现时大多已是晚期且合并梗阻性黄疸，只有极少部分能做外科手术治疗。PTCD又称经皮经肝穿刺胆管造影引流术，主要是指肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流、胆道梗阻的减黄治疗作用。

近年来，PTCD介入治疗已成为目前治疗肝内胆管癌合并梗阻性黄疸的一种常用方法，它具有精准、实时监控，方便灵活，减少出血、无辐射的优势。属于肝内胆管癌手术前的积极准备，是当前胆道外科的一项重要治疗技术。武汉紫荆医院肿瘤科已经成功为很多例患者实施PTCD术，无一例严重并发症，有效提高了患者的生活质量，延长了患者的生命时间，疗效和技术得到了患者的一致认可。

PTCD优势

PTCD一般用于患者减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，为择期手术的顺利开展打好基础，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。

对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜，为手术治疗创造条件，减少术后并发症，提高术后存活率。

对于不能手术的患者，PTCD可以作为姑息性治疗措施，起到改善症状延长生命的作用，同时为胆道支架的植入建立良好通道。

对急性化脓性胆管炎患者传统采用胆总管切开引流术作为急救措施，但对年老体弱和休克病人其危险性甚高，PTCD操作简便、治疗时间短。

PTCD适应症：

1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；

2.深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）；

3.急性胆道感染，如梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；

4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄；

5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮纤维胆道镜取石等。