七旬大爷食管癌进食困难

食管支架来帮忙

3个月前，年近七旬的冯大爷被确诊为食管癌，在外院治疗，但是一段时间后，患者病情变化，出现食管纵隔瘘，无法进食，体重明显减轻、乏力、营养状态差，为求系统治疗特来武汉紫荆医院就诊。

肿瘤科潘军武主任接诊后详细检查，确诊患者为晚期食管癌并发食管气管瘘。为挽救病人生命、提高患者生存质量，潘主任带领科室团队经过认真研究，制定了目前最有效的治疗方案——覆膜食管内支架置入术，这是解决进食困难的最佳方法，同时也可以封堵食管气管瘘瘘口，一举两得。

经过充分的术前准备，昨天上午9点，潘军武主任带领科室医护人员为冯大爷在DSA下施行了食管支架置入术。术中，首先透视观察病灶位置情况，接着通过插入导丝，经导丝输入组件-推进-调节-撤手柄，然后依次撤推送杆、内套管、外鞘管，透视观察支架已完全覆盖食管肿瘤病变及瘘口，经过半个多小时的努力，手术顺利成功。整个过程又“快”、又“准”，支架置入位置良好，操作速度够快，患者术中未感明显不适。

回到病房两小时后，冯大爷就开始能食用少许流质饮食了，且无饮水呛咳，无吞咽困难。再次恢复自己经口进食，让冯大爷看到了希望的曙光，精神也较前好转了不少。下午潘主任查房的时候，冯大爷的脸上露出了久违的笑容，还竖起大拇指为武汉紫荆医院肿瘤科点赞！

科普

食管癌是常见的消化道肿瘤，其典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。而食管气管瘘是晚期食管癌常见并发症，严重影响病人生活质量及生存时间，运用支架治疗恶性食管狭窄及食管气管瘘，可迅速缓解吞咽困难，改善患者的全身情况，提高其生活质量。

食管支架植入术运用于由多种疾病引起的食道、贲门、吻合口狭窄的扩张诊疗及食道的堵瘘诊疗。其适应症包括以下几个方面：

1.晚期食管癌，贲门癌狭窄无法进行手术治疗者；

2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄；

3.食管瘢痕狭窄，放疗后狭窄；

4.食管癌术后吻合口狭窄；

5.食管癌术后复发；

6.食管气管瘘，食管纵隔瘘；

7.外伤性食管瘘不能立即手术修补者，作为一种过渡性治疗；

8.食管外压性狭窄；

9.贲门失弛缓。