每年暑假期间

一些小学、初中男孩的父母之间会传来

神秘兮兮却又心领神会的对话：

我们家的昨天割了，你们家的割没有？

我们还没有，下个星期。

你们动作好快，我还在纠结。

纠结啥，要割赶紧，不然暑假都快结束了！

割什么？

割包皮！

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但有些家长仍然疑惑：

孩子需不需要割包皮？

用哪种方法最好？

几岁割比较好？

手术时全麻还是局麻呢？

今天武汉紫荆医院泌尿外科主任余剑书

就跟大伙儿唠唠

关于“孩子包皮的那些事儿”

1、什么是包茎或包皮过长？

很多家长来门诊第一句就是问：“医生，你帮我看看我家小孩子有没有包皮？"包皮是每个男孩子都有的，是阴茎皮肤在阴茎头处褶成双层的皮肤。

当然，我知道各位家长的意思，是问小孩子有没有“需要做手术”的包皮？

一般男孩子的包皮有三种状态：正常包皮、包皮过长、包茎。

包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。包茎是指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。

2、什么情况下需要割呢？

很多国家因为有独特的宗教信仰，在男宝宝出生后不久就要进行割礼，而在我们国家，如果没有特别的宗教信仰，且不影响排尿，就不必过早做包皮切除手术。正常的包皮及普通的包皮过长是可以不做手术的。但如果是病理性包茎或包皮过长经常发炎，就需要做手术了！

特别值得注意的是，3岁以内的男孩子包皮往往包裹着整个龟头，包皮口也较狭小，属于生理性包茎。3岁以后，男孩子的包皮口如果还是非常狭小甚至小如针孔，那就属于病理性包茎了。

3、包茎或包皮过长有啥危害？

1. 包皮口狭小容易导致排尿困难，包茎也是藏污纳垢之所，蓄积的包皮垢如黄豆大小堆积于留于皮下，造成反复感染，使得宝宝常常感到疼痛刺痒。

2. 包皮过长发炎时，那个痛就很揪心了。如经常发炎，对小孩子来说是很痛苦的事情，且经常发炎容易形成疤痕性包茎，手术难度较大。

3. 成年后包茎易导致早泄：包茎的男性，由于龟头不能外露，被包皮保护着，敏感性极高，稍一刺激，就容易射精。

4. 增加孩子成年后阴茎癌及各类性传播疾病的发生率。

4、这种情况不能草率割包皮！

部分家长觉得自家男孩的“小鸡鸡”比同龄人小很多，就急着过来要求做包皮手术。这种情况就要警惕是不是存在“隐匿性阴茎”的情况了。

这种情况下，如果盲目做普通的包皮环切术，效果反而会适得其反。隐匿性阴茎需要做较复杂的阴茎包皮整形手术。家长们如果觉得自家男孩子“小鸡鸡”特别小，一定找到专业医生评估判断需要做什么手术。

5、什么时候割最好呢？

男孩的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春前期完成最好，最佳手术年龄为：5-10岁。在季节选择上，因为包皮手术后要暴露“小鸡鸡”，天气冷时容易冻着，所以在天气暖和时较佳，对孩子而言自然是暑假最佳。

6、孩子包皮手术全麻还是局麻呢？

对于能配合的儿童，我们选择局部麻醉即可。按我们科的经验来说，7岁以上的小朋友，大部分可以配合在清醒状态下选择局部麻醉手术。对于这些小朋友来说，只是在打局麻针时感到疼痛（疼痛程度类似肌注疫苗针），之后就是开开心心玩手机或者看书了。心理创伤什么的，压根不存在的！

对于年龄较小且欠合作的患儿，可考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。

并且大家平时说割包皮，其实不是真的拿刀割，“脱帽”并不是痛苦恐怖血腥的场面，而是采用一次性包皮环切吻合器将丁丁上面的多余包皮进行切除，使丁丁头外露出来。

武汉紫荆医院泌尿外科开展涂药法表面麻醉下行包皮环切术，行包皮手术前，只需在包皮手术处涂上专用麻药，稍刻后，就可以消毒手术，过程基本无痛或微痛，能达到微痛或无痛效果，减轻因局麻扎针时引起的恐慌情绪和因局麻麻药吸收引起的晕针或全麻风险，从而增加患（儿）者术中舒适度及治疗体验。

另外，泌尿外科采用表面麻醉下用一次性包皮环切吻合器或包皮切割缝合器行包皮环切术，开展多种新式包皮手术，针对患者实际情况，实行个性化手术，效果良好，深受患者好评。

应用新式包皮环切手术较传统的包皮环切术或套扎术具有操作简便，手术时间短，安全，无需缝合，疼痛少，并发症发生率低，无任何副作用，伤口愈合快，外观满意度高，成本低，手术流程易于标准化，安全便捷，不影响工作和学习等优点。

最后划重点

不是每个男孩都要挨一刀

需不需要做包皮手术

还是要找专业医生全面评估后再做决定

但病理性包茎及经常发炎的包皮需尽早手术

如需做包皮手术

应至正规医院泌尿外科就诊

这样才能行最合适的手术方式和麻醉方式