32年前，患者胡先生意外受伤，导致“腰椎骨折合并脊髓损伤”，后出现排尿困难，大便失禁。8年前行膀胱造瘘术，从此长期留置尿管，因此反复出现泌尿系统感染、尿道结石、膀胱结石等疾病。

胡先生曾多次到医院进行治疗，也做过膀胱切开取石术，但该术式手术创伤大，术后疼痛明显，恢复较慢，患者内心十分抵触开放手术。这次来到武汉紫荆医院泌尿外科就诊后，余剑书主任根据患者情况，决定采用经尿道膀胱镜钬激光碎石术。

在做好了充分的术前准备工作之后，泌尿外科主任余剑书带领科室团队联合麻醉科手术室为患者行经尿道输尿管镜尿道扩张术+尿道膀胱镜钬激光碎石。

术中，将输尿管镜由患者尿道进入膀胱内，利用成像显示系统清晰显示尿道及膀胱结石，直视下用钬激光将后尿道及膀胱内结石精确击碎，并用膀胱镜鞘将结石碎块冲出体外，术后复查患者腹部CT，原膀胱内及前尿道结石已被彻底清除。

术后，胡先生恢复良好，出院当天特意制作两面锦旗，送给泌尿外科及麻醉科手术室医护人员。他开心地说：“真的蛮感激余主任，手术做的很认真，也很精细，手术过程既不痛苦，效果又好，真的是太惊喜了！”

造瘘管堵塞影响排尿，甚至影响肾功能，患者长期卧床，身体状况较差，开刀手术风险大，损伤也大，恢复慢，输尿管镜下钬激光碎石取石术，即时清石，安全无创，极大减轻了病人的痛苦，减少并发症的发生，且取石彻底。

膀胱镜下钬激光碎石术

膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。膀胱结石的治疗方法分为两类，一类为手术取石，一类为非手术碎石。钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石等非手术碎石相比，成功率高、病人恢复快、并发症少、应用广，逐渐成为泌尿系结石手术治疗的金标准。经尿道膀胱结石钬激光碎石术具有以下几个优势：

一、安全性高。它是通过人体自身腔道(尿道)为入路，不用开刀，创伤小，同时钬激光定位准确，直接作用于结石。

二、适用广。钬激光碎石术配合内镜可用于治疗各类泌尿系统结石。

三、效果好。钬激光的碎石时间短、效率高，即使是多年、坚硬顽固的结石，经钬激光瞬间也会使其全部化为粉末，排出体外。

四、恢复快。钬激光碎石因为“无创伤”，而且碎石效果彻底，不会出现肾绞痛、肾脏实质性损伤等并发症。

泌尿外科专家介绍

余剑书

武汉紫荆医院泌尿外科主任

毕业于武汉大学医学部，从事泌尿外科临床工作16年。曾多次参加同济、协和泌尿外科腔镜微创培训班。具有丰富的临床经验、扎实的理论知识及手术基本功，手术技巧高超，技术精湛。

擅长治疗：输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜处理各种复杂性泌尿结石，强调针对不同泌尿结石患者的个性化、微创化的综合治疗。熟练掌握后腹腔镜下肾囊肿去顶术、根治性肾切除术。善于处理尿道狭窄，输尿管狭窄，精索静脉曲张，尿道肉阜，睾丸鞘膜积液，睾丸、附睾肿瘤手术治疗。对小儿、成人及老年患者包皮环切术有独特方法，开展阳痿和性咨询服务。

（坐诊时间：周二上午、周四上午、周六上午

医

生提醒

武汉紫荆医院提醒泌尿系统结石患者，如果其结石长期放置不管，结石将逐步增大并容易引起尿路梗阻，尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，进而影响肾功能，且结石通常都含有病菌，容易引发感染，而尿路感染又可使结石迅速增加、增大，形成恶性循环。因此一旦被确诊为泌尿系结石，不论有没有症状，都应当尽早就医进行治疗。

来源：余剑书

排版：祝露

审核：夏春明