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结石致脓肾险丢命——紫荆医院泌尿外科“小切口解决大问题”

消息来源: | 发布时间:2020-11-27 14:14:34

结石久拖不治,大爷险丢性命

72岁的辜大爷患有结石多年,前几年去医院检查,医生建议手术治疗,但是他十分抗拒。几天前,辜大爷突然出现寒颤、高热等症状,几天都吃不下饭,身体十分虚弱,家人急忙将他送到武汉紫荆医院治疗。

入院后,泌尿外科余剑书主任急行泌尿CT检查,显示右肾重度积水,右侧输尿管有2厘米梗阻,膀胱有2个巨大结石。初步诊断为感染性休克,考虑为脓肾造成。脓肾为肾脏的严重脓性感染,可造成肾功能的严重破坏。脓肾常见于上尿路梗阻的患者,多由于上尿路结石、狭窄、肿瘤等致梗阻引起肾积水后继发感染发展而来,典型临床症状:高烧,寒战,全身乏力,患侧腰痛,呕吐虚脱。肾积液感染后,如果治疗不及时,造成肾积脓,脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性脓毒血症,患者随时出现尿源性脓毒血症、中毒性休克,甚至危及生命。

泌尿微创显神威,穿刺排脓解难题

病情危重,余主任紧急使用抗感染、抗休克治疗,患者的情况有所缓解,但是寒颤、高热症状依然存在,感染指标进行性上升,PCT>20ng/mL。余主任当机立断,急诊行输尿管镜支架内引流术+右肾造瘘术。术中,右肾引流出大量脓性分泌物,随后患者寒颤、高热症状消失。

术中

术后患者可平坐,生命征稳定

术后第二天早上查房时,辜大爷对着余主任激动的说,“这么久了,第一次睡了一个好觉,食欲也好多了,真的太谢谢您了。”


余主任正在查房

警惕隐匿性结石

很多结石患者往往认为,如果结石不痛就可以高枕无忧,不用管它了。对此,余主任指出,这是一种错误的观念。任何大小、任何部位的尿路结石,都需要积极治疗,否则随着时间延长,结石逐渐增大,逐渐出现血尿、疼痛、感染、梗阻等症。尤其是崁顿(不活动)结石更可怕,由于这种结石没有什么症状,很多患者可能会麻痹大意,忽视它的存在,从而延误治疗,最终导致肾脏重度积水甚至肾功能丧失。

余剑书主任毕业于武汉大学医学部,从事泌尿外科临床工作16年。曾多次参加同济、协和泌尿外科腔镜微创培训班。具有丰富的临床经验、扎实的理论知识及手术基本功,手术技巧高超,技术精湛。(余剑书主任电话:18971312042)专家门诊时间:周二上午、周四上午、周六上午

武汉紫荆医院泌尿外科

武汉紫荆医院泌尿外科是医院的重点科室,专家队伍雄厚,专科设备先进。现有副主任医师2名,主治医师3名。配备高清腹腔镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、可视经皮肾镜、等离子前列腺电切镜、膀胱镜、钬激光碎石机等先进设备。目前开展项目项目:

1. 泌尿系结石:

经皮肾镜钬激光碎石术,输尿管硬镜,软镜钬激光碎石术。

2. 经尿道微创治疗:

经尿道前列腺电切术,经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱粘膜电切术。

3. 腹腔镜技术:

腹腔镜肾切除术,腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾囊肿去顶术,腹腔镜膀胱全切术,腹腔镜前列腺癌根治术。

4. 女性泌尿外科:

女性压力性尿失禁(TVT)术,盆底脱垂重建术,电刺激生物反馈治疗神经源性膀胱。

5. 尿道手术:

尿道狭窄,输尿管狭窄,精索静脉曲张,尿道肉阜,睾丸鞘膜积液,睾丸、附睾肿瘤手术。

6.小儿、成人及老年患者包皮环切术。

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