每8个人当中就会有

1个慢阻肺患者

很多人会

惊讶

为什么我没感觉到周围有这么多人

有慢阻肺呢

这是因为

早期和中期

症状非常轻微

一旦发展到晚期

会出现呼吸困难

这种呼吸困难一般最初是爬楼或者活动之后出现

后来衍变为不动也喘

直至无法生活自理

呼吸困难——离世

会有多久？

这是个现实而又严肃的问题

但这一切我们都可以从现在开始改变

11月18日是世界慢阻肺日，今年的主题是：“改善慢阻肺生活，无论何人与何地”。

什么是慢阻肺？

   慢阻肺到底是什么呢？慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性的气流受限为特征的阻塞性肺疾病，主要病理改变表现为慢性支气管炎症和肺气肿，随着病情发展可最终导致呼吸衰竭，是最常见的慢性呼吸系统疾病。

慢阻肺的病因和高危因素有哪些？

   慢阻肺的主要病因是接触烟草烟雾（主动吸烟或二手烟雾），另外高危因素还有空气污染、职业粉尘、烟雾、变应原、感染等因素，还可能与免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大有关，总之是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。

   研究发现，吸烟者慢阻肺患病风险显著高于不吸烟者，60岁以上吸烟人群患病率超40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。此外，PM2.5浓度、幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病率相关。可以预期，由于我国较严重的老龄化、吸烟和空气污染问题，未来慢阻肺发病形势将更趋严峻。

慢阻肺有什么症状？主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。

● 慢性咳嗽：咳嗽随病程发展可终身不愈；

● 咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多；

● 气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，日常活动甚至休息也感到气短，是慢阻肺的标志性症状；

● 喘息和胸闷：特别需要引起关注的是，60%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咯痰、喘息等症状。

慢阻肺的治疗和健康管理

●减少危险因素暴露：戒烟是影响慢阻肺自然病程最有力的干预措施。减少室外空气污染暴露，减少生物燃料接触，使用清洁燃料，改善厨房通风，并减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。

●疫苗：流感疫苗的应用可减少慢阻肺患者发生严重疾病和死亡，所有年龄>65岁的患者推荐注射肺炎链球菌疫苗，包括13价肺炎球菌结合疫苗 (PCV13)和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。

●药物治疗：药物治疗应遵循以下原则，优先选择吸入药物，坚持长期规律治疗，个体化治疗。依据患者临床情况、药物的适应证和禁忌证、药物的可获得性以及经济能力评估等选择适宜的治疗药物，主要药物有：支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂、祛痰药、抗氧化剂等等。

●康复锻炼、自我管理：合理膳食，保持营养均衡摄入，保持心理平衡，每周进行肺康复锻炼，学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等。患者需要学会正确使用药物吸入装置。

●长期氧疗：目标是使静息状态下达到氧分压>60 mmHg和／或使 SaO2升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率。

日常可通过以下5个问题进行自测：1是否经常咳嗽？2是否经常咳出黏痰？3在进行爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？4年龄是否超过40岁？5是否吸烟或曾经吸烟？

如果有3个或3个以上的答案是肯定的，就需向医生咨询，并做进一步检查。武汉紫荆医院呼吸内科通过对每位患者精细的评估，制定个体化治疗方案，监督长期治疗依从性，以提高患者生活质量，减少疾病急性加重。