50岁的马先生7年多前就被确诊高血压，一直服药控制，自觉控制尚可，在今年4月底停药。前段时间，突发腹部疼痛、恶心、大汗淋漓，由于持续几分钟后自行缓解，马先生以为是胃痛，就没重视。可是没想到，之后腹痛竟反复发作，2天后因腹部疼痛症状加重难以缓解到医院就诊。

结果入院后一检查，肌钙蛋白竟然升高0.826ng/ml，心电图检查提示急性前下壁及右心室心肌梗死！最后经过紧急手术之后，马先生转危为安。

马先生比较幸运，其实现实中，急性心梗极为凶险，更多的心梗患者，仅仅因为几小时甚至十分钟的耽搁，就失去了宝贵的生命。

大家都知道，当身体内某个器官或者组织发生病变时，临床症状之一就是会出现疼痛，比如急性咽炎会有咽痛，急性胆囊炎会有右上腹痛，急性阑尾炎会有右下腹痛，肾结石会导致肾绞痛等。

由于心脏和胃的部位比较相近，所以每当发生胸痛或者上腹痛时，没有医学知识的普通人常常难以区分是心脏痛还是“胃痛”。而心脏一旦发生剧烈疼痛往往是病情比较危重的情况，需要及时处理，否则可能危及生命，所以大家切勿把心脏痛误以为胃痛。

首先要强调的是，单纯以疼痛来判断疾病是不靠谱的，因为临床上有典型和不典型症状，就算经验再丰富的医学专家也不敢妄下定论，所以这里只针对疼痛的典型表现来说。

1招初步判断：

这里武汉紫荆医院专家再向大家介绍一个简单的初步判断办法：

如果是活动时或者活动后出现的，与活动、情绪激动相关的胸前区疼痛，可能倾向于为心绞痛；

若果是发生在进食前后、饥饿等，与吃东西相关的疼痛，更像是胃痛。

2个TIPS：

若平时没有胃部不适或胃部疾病的人，突然出现心前区/胸口/上腹部疼痛，或者仅仅有胸闷、气短，都不宜草率判定为胃痛，尤其是中老年人还应该考虑到心绞痛甚至心肌梗死可能；即使是平时有胃痛史的人，遇到有异样疼痛（如疼痛的性质、层度、部位、伴随症状、药物疗效等和之前的症状有所不同），也不可一律按照胃痛处理，需要立即到医院就诊；

高血压、糖尿病、高脂血症等患者，突然出现心前区/胸口/上腹部不适，更要警惕心绞痛甚至心肌梗死的发生。可以在心内科专业医生指导下，家中备用一些速效救心丸或者硝酸甘油，突发情况可以舌下含服指导剂量以缓解症状并辅助明确诊断。切勿私自大量服用！！！！

最后，武汉紫荆医院提醒您，无论是心脏痛还是胃痛，最好还是到医院去，由专业的医生结合必要的检查去判断，切勿自行判断，以免耽误病情。

专家推荐张春珍

心血管内科主任

主任医师

擅长心脑血管疾病的诊疗，比如冠心病、急性心梗、高血压、慢性心衰、心脏骤停的急救；脑血管病如脑梗塞、脑出血、脑出血的微创治疗等。特别是不稳定心绞痛、心律失常的分析及治疗和急性脑血管病的诊疗。

门诊时间：周二上午、周四上午、周六上午