梨状肌综合征（piriformis syndrome）是由梨状肌压迫坐骨神经导致的坐骨神经痛（sciatica）。亦称梨状肌损伤、梨状孔狭窄综合征或坐骨神经出口综合征。系指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。
一、梨状肌起止点起点：骶骨前面
止点：股骨大转子上缘
功能：外旋髋关节，外展髋关节
神经支配：骶丛第4腰神经~第2骶神经(L4~S2）
梨状肌及坐骨神经解剖：
梨状肌( Piriform muscle，PM) 属于骨盆转子肌群，呈扁椎体形，起自于第 2-4骶椎的前侧面，肌束向外走行穿过坐骨大孔，然后朝外下方跨过髋关节，形成窄细的肌腱止于股骨大转子后方。
在小骨盆内，PM 的前表面与直肠、骶神经丛和髂内血管的分支相邻，其后表面为骶骨。在骨盆外，其前表面与坐骨和髋关节囊的后部接触，其后表面与臀大肌接触。其上与臀中肌、臀上血管 和神经接触，其下为尾骨。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起于骶丛，由 L4-S3 前支组成，经梨状肌下孔穿出骨盆到达臀部，在臀大肌深面向下行，分为腓总神经和胫神经，主要支配下肢的感觉及运动。
二、运动功能
协助髋关节外旋
协助髋关节水平外旋
三、梨状肌触诊触诊梨状肌
体位：受检者俯卧。
1.面向受检者大腿站在其侧，用指尖扪及骶骨外侧缘。
2.指尖沿外侧和远端向大转子滑动。(注意：坐骨神经位于梨状肌肌腹附近。为避免压迫神经，应沿斜行的肌纤维触诊。)
3.沿肌纤维汇合并止于大转子上面的方向触诊。
4.受检者轻轻抵抗外旋髋关节，以确认正确的触诊位置。
四、梨状肌触发点
定位
为确定触发点作一条辅助线，联结大转子近端与对应髂骨点。梨状肌上缘大致位于该辅助线上。将上述辅助线分层三段，触发点位于中外1/3交界稍偏外。在该辅助线内1/3终点。
牵涉痛
骶髂关节、全部臀肌区、大腿后1/2。
臀部疼痛及其他症状常常是多种肌肉共同作用的结果，不过，多数情况下都有梨状肌的参与。梨状肌会引起各种麻烦，对女性而言尤其如此。梨状肌触发点在女性身上造成的问题是男性的6倍，幸运的是，一且你了解了这些问题的起因和肌筋膜疼痛的影响解决问题并不难。
梨状肌触发点产生的牵涉痛出现在骶骨、臀部和髋部，任何一个梨状肌触发点都会将疼痛传递到整个臀部。有时候，疼痛还会扩散到腘绳肌上部,梨状肌下方的其他髋部短外旋肌中的触发点产生的牵涉痛区和梨状肌的牵涉痛区一致。
梨状肌紧张会导致骶髂关节扭曲，并加重疼痛，还会导致骶骨倾斜，使人看起来一 条腿长一条腿短。有触发点的梨状肌会变短，使得跷二郎腿或腿内旋变得困难，也会让你在伸展双腿时特别痛。因为痛，你就会瘸着走路。触发点严重的话，你都无法行走。 你找不到一个舒服的姿势，怎么坐都会加重症状，躺下来也无济于事缩短的梨状肌会膨胀，横截面会增大，从而压迫坐骨神经，这又会引发一系列其他症状。压迫坐骨神经导致的疼痛位于腿后部、小腿肚和足跟，比触发点导致的疼痛难受得多。除此之外，这些部位偶然还会有一些其他症状，比如有麻木感、刺痛感、烧灼感 或敏感症状。坐骨神经卡压可能会和触发点牵涉痛同时存在，这会产生多种症状。坐骨神经和梨状肌的位置关系如图所示。
五、为什么会发生梨状肌综合征
发生梨状肌的原因比较复杂，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
遭受风寒湿、因风寒湿邪侵犯，如久坐卧湿地，致使梨状肌痉挛、炎症改变。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。
此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
六、治疗方法可以采用干针或湿针辅助以下拉伸动作
1、梨状肌拉伸动作1
2、梨状肌拉伸动作2
3、梨状肌拉伸动作3
平时跑完步可以采用这个动作拉伸梨状肌
此外，也可以采用网球滚揉臀部，这样也可以很好的放松臀肌和梨状肌。
4、网球放松
除了充分拉伸和放松臀部包括梨状肌，适当加强髋外展肌肉训练也是十分有益的。
5、贝壳式
6、侧卧直腿抬高
7、臀桥
梨状肌综合征的病因及发病机制复杂，临床表现多样，病因尚未明确。目前临床医师主要根据病史、临床症状与体征、实验室相关检查进行排它性诊断。随着影像学的不断发展，影像检查已经成为临床不可或缺的辅助诊断手段。超声具有简便，快速，重复性好等优势，是首选的筛查手段。MRI 检查阳性率高，对病变显示清晰，可以作为确诊的手段之一。影像学研究的提高及正确的诊断是将来诊断 PMS 不可或缺的手段。
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