高血压被列为人类最大的威胁之一！据有关统计，目前全球高血压患者已经超过10亿人，其不只是表现为血压的升高，还会伤害肾、眼、心、脑，使得肾功能减退、视力下降，诱发冠心病、脑血栓等，严重的甚至会导致猝死！
但医学在不断进步，随着相关研究的深入、结合新成果，在5月6日国际高血压学会（ISH）发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。
那新的指南与旧指南相比，有哪些新的改变呢？
1高血压定义更科学
在对高血压的定义上，与全球大多数国家通行的标准一样——在连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1-4周内进行2-3次测量血压。
这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其它干扰因素。
此外，针对不同状态下的血压值也给出了标准：
* 对于家庭自测血压以≥135/85mmHg为高血压标准；
* 如果测量动态血压，则以24小时血压平均值≥130/80mmHg为高血压；
* 白天（或清醒状态）的平均值≥135／85mmHg，亦或是夜晚（或睡眠状态）的平均值≥120/70mmHg为高血压。
2高血压分级、危险分层更简化
1取消了3级高血压在对高血压分级方面，新指南也进行了简化，取消了180/110mmHg以上为3级高血压的分级，只分为2级。
* 1级高血压：收缩压140~159mmHg，或舒张压90~99mmHg
* 2级高血压：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg
将原来的3级高血压合并为2级高血压，这也提醒大家只要高于160/100mmHg这个标准，其风险都是很高的。
2取消了极高危级别高血压患者的心血管风险水平也取消了极高危级别，新指南只分为低危、中危和高危3个级别。
危险因素包括：① 男性＞55岁，女性＞65岁② 吸烟③ 血脂异常（总胆固醇≥6.19mmol/L）④ 糖耐量受损（空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L）⑤ 早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在50岁之前得过明确的心梗或脑梗⑥ 肥胖
3不同群体的降压目标值不同
指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异：
* 基本目标（最低标准），血压至少下降20/10mmHg，最好是<140/90 mmHg。
* 最佳标准，总的来说＜65岁患者，血压应控制在＜130/80mmHg，同时不宜低于120/70mmHg，新指南中的下限要求提示我们血压并不是越低越好；
* 对于＞65岁的患者，血压根据情况，平均水平控制在＜ 140/90 mmHg，但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。
4生活方式干预
新指南中明确了改善生活方式属于第一线的降压治疗手段，因此除了用药，调整生活方式也十分重要：
① 减少盐的摄入，每日盐的摄入不超过6克。② 健康饮食，新鲜的瓜果蔬菜、乳制品、豆类等可以适当多吃；含饱和脂肪、反式脂肪的食物，或高盐高糖的食物少吃。③ 限酒戒烟。④ 控制体重。⑤ 规律运动。⑥ 调节情绪，减轻压力。⑦ 减少暴露在污染空气中等。
5简化药物治疗策略
1单药治疗，洛尔类药物被除外对于低危的1级高血压、高龄（≥80岁）或身体虚弱患者，可单药治疗。单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。
要注意的是洛尔类降压药被排除作为单纯降压药的首选。不过对于合并有心衰、心绞痛、心律失常的高血压患者而言，洛尔类药（如索洛尔 、美托洛尔平片、美托洛尔缓释片、阿替洛尔、普萘洛尔等）则必不可少。
2单片复方制剂成为第二选择若已接受单药治疗2-4周，血压仍未达标的患者，可换用单片复方制剂。
其实单片复方制剂也算是联合用药，只是药厂按照一定的比例，将几种不同的药物成分搭配好，合成一个药丸。
这样一来患者不需要购买两三种药片，减少了医疗费用压力，更便利同时效果也更明显。专家表示，单片复方制剂作为起始降压治疗较单药加量或自由联合治疗，血压达标率可提高20%！
3单药治疗效果欠佳时，按照以下步骤调整用药如果使用一种降压药，或者使用一种复方制剂的降压药，血压仍未达标，建议按照以下方案调整：
① 小剂量普利/沙坦＋地平
② 全剂量普利/沙坦＋地平
③ 普利/沙坦＋地平＋利尿剂
④ 普利/沙坦＋地平＋利尿＋螺内酯
新指南中还指出，推荐优先使用噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺），如果没有噻嗪样利尿剂，才考虑使用噻嗪型利尿剂（如氢氯噻嗪）。因为噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，且对于心血管的保护也更优。但具体用药请遵医嘱。
6注意加重和诱发高血压的药物
有很多常用药物可能会导致血压升高，甚至造成药物性高血压。
①非甾体抗炎药物：常见有阿司匹林肠溶片、吲哚美辛、布洛芬保泰松、对乙酰氨基酚片等。
②激素类药物：强的松、地塞米松等糖皮质激素类；地屈孕酮片等孕激素类药物；左甲状腺素钠片等甲状腺激素类药物……
③抗抑郁类药物：其中单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药最易导致血压升高。
④部分降糖药：噻唑烷二酮类降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等。
⑤中枢神经类药物：如左旋多巴、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等。
⑥哮喘药：治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、妥洛特罗等。
⑦中药类：其中对血压影响较大的中药制剂主要为甘草类、麻黄素类。
吃上述药物的时候更要密切关注用药后的血压变化，并严格按照医生的指导用药，以便更好地控制血压。