坐骨神经痛,不危险生命,却严重影响生活质量,轻者坐立不安,重者疼痛难忍,不能翻身、无法行走,甚至生不如死。
坐骨神经到底在哪呢?坐骨神经
是身体最长最粗大的神经
它的起源在腰部的神经根
由腰脊椎的第四五条神经根
及骶椎第一二三条神经根组成
在臀部肌肉的深层处通过
一直沿大腿后方下行至腘窝
也就是膝盖的后面
在这里分为两条
胫神经和腓总神经
一条支配小腿前外方和足背
一条支配小腿后方和足底
"坐骨神经痛",痛在哪里?
当坐骨神经的神经根或者神经纤维
被挤压或者刺激时
疼痛就出现了
前面讲的神经分支所到之处均可感觉到疼痛
如下背部、臀部、大腿、小腿、脚
坐骨神经痛是一种症状
而不是一种疾病
哪些疾病会引起“坐骨神经痛”?1、椎间盘突出及腰椎退行性疾病---
引起的坐骨神经痛占绝大多数,也就是易发生椎间盘破裂和骨关节炎改变的部位,受压迫的常为相应椎间盘的下位神经根。
2、腰椎狭窄和肿瘤---
也可引起坐骨神经痛。
3、梨状肌综合征---
坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆至臀部,因此坐骨神经很容易受压迫,梨状肌综合征是引起疼痛的常见原因。
4、骨盆骨折、腘绳肌近端损伤和神经过度牵拉---
可造成坐骨神经的创伤性损伤,肌肉血肿或者腱损伤,可能导致严重的坐骨神经痛。
5、髋关节后脱位或股骨骨折撞击神经---
也可能引发坐骨神经痛 。
6、腰骶部皮肤带状疱疹---
暴发前的几天,也可发生坐骨神经痛。
7、妊娠期---
坐骨神经痛也可能发生在妊娠期,特别是在孕后期,孕妇在坐位时,胎儿体重过大加大了对坐骨神经的压迫,导致孕妇下肢麻木和疼痛。
8、子宫内膜沉积于近端神经---
可造成月经性坐骨神经痛。
“坐骨神经痛”的影像学检查
磁共振成像( MRI):
对软组织具有较高分辨力
可以清楚地看到
椎间盘破裂和脊柱病变的性质和部位
CT:
可显示大多数椎间盘突出
和脊柱的结构变化
当怀疑坐骨神经在骨盆窝受压迫时
CT和MRI均有诊断价值
“坐骨神经痛”的肌电图检查
肌电图主要用于
区别肌源性和神经源性损害
可对运动神经元疾病和肌肉萎缩等疾病
提供诊断依据
并确定坐骨神经痛
是否为神经根病变引起
“坐骨神经痛”的治疗方法
1、药物治疗
主要为消炎镇痛药物,适合大多数患者。
2、物理治疗
如超短波、红外线、磁疗、电疗等温热疗法,能够增强局部组织的血液循环和淋巴回流,改善病变组织的供氧,有利于组织营养代谢促使炎症渗出物吸收,也加速了蓄积在局部的致痛化学介质的清除,从而减轻疼痛。
3、运动治疗
不适当的运动和锻炼往往会促使疼痛加重,所以坐骨神经痛的运动治疗处方必须随炎症的不同时期而制定。
急性期应卧硬板床以及抬高患肢,以减轻疼痛、控制炎症、避免负重;
亚急性期应进行主、被动关节活动度的训练;
慢性期可采取肌力和肌耐力训练以预防肌力下降和纠正畸形。以上训练都应该遵循控制疼痛、循序渐进的原则。
4、手术治疗
约有3/4的坐骨神经痛患者在3个月后症状开始消退,但是由于疼痛严重降低生活质量,绝大多数患者选择治疗,并且倾向于手术治疗。
若是椎间盘破裂,可以通过显微椎间盘切除术和各种微创和经皮技术,包括一系列管状牵开器或内镜。
如果没有移动性腰椎滑脱并且是单节段手术,则通常不需要融合相邻的椎体。