给年近百岁的老人动手术?相信不少人都要捏一把汗，这对老人、家属、医生都是一种挑战，因为手术风险实在是太大，为近百岁老人实施麻醉更是难上加难。

2017年7月18日，在武汉紫荆医院手术室，一台备受关注的手术顺利完成。骨科、麻醉科手术室医护人员强强联合，成功为一名93岁婆婆实施右侧人工股骨头置换术，这是今年骨科接受股骨头置换术年龄最大的一位老人。

7月14日，93岁的雷婆婆在家不慎摔倒，当时感觉疼痛，也不能行走，在家休息后，疼痛依然没有缓解，家属急忙将婆婆送到我院就诊。经检查，老人被确诊为“右股骨颈骨折”。

保守治疗还是手术?两难的抉择

雷婆婆入院后，全体医护人员予以极大的关注。确诊后，“怎样为老人进行相应的治疗”这个问题摆在了骨科团队的面前，是选择保守治疗，还是实施关节置换手术?专家小组和家属展开了沟通和讨论。因为患者是高龄多器官衰老，且病情较重，需要手术治疗，但麻醉和手术风险都非常高，容易在手术过程中出现生命危险。但右股骨颈骨折高龄患者如果保守治疗则需要长期卧床，并发症多容易引起生命危险，一年后存活率仅为10%。

到底做不做手术?一开始雷婆婆家属也是很犹豫。武汉紫荆医院专家小组为此展开了多次会诊讨论，骨科主任罗维富教授表示：“高龄患者不慎摔伤后，最容易导致股骨骨折，继而并发股骨头坏死，长时间卧床容易发生肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症，对患者生命安全构成严重威胁。为避免系列并发症出现，使患者早日下地活动，提高生活质量，实施人工股骨头置换术是解决问题的最好办法。

为高龄老人进行手术，麻醉是个大难题。麻醉科陈箴主任指出，93岁老人机体生理功能严重衰退，对麻醉承受能力大幅下降，同时患有多种基础性疾病，在麻醉方式选择和用药上有很高的要求。经过科室反复权衡，最后决定对婆婆采用椎管内麻醉，这也是对老人身体影响最小的麻醉方式。但是相对于全麻来说，这种方式难度更大，因为老年患者普遍存在脊上韧带、棘间韧带钙化、椎管狭窄的情况，硬膜外穿刺难度增加，这种麻醉方法对麻醉医生的穿刺技术和用药量的把握要求非常高。

“手术虽然风险很高，但至少有成功的可能，保守治疗效果不好，并发症多，所以我们全家一致同意手术。”雷婆婆家属表示，我们也相信罗教授，希望他能给我们一个奇迹。

罗教授亲自主刀，手术顺利完成

为了保证手术顺利进行，罗教授根据患者情况，制订了详细的治疗方案和应急处理预案，并邀请医院麻醉科手术室陈箴主任及其他专家进行会诊和术前评估，制定详细的术中、术后诊疗计划，全方面考虑，尽最大努力降低患者手术风险。经完善相关术前准备，7月18日上午，患者进入手术室，罗教授亲自主刀，在腰硬联合麻醉下行“右侧人工股骨头置换术”。虽然椎管麻醉穿刺难度更大，但是麻醉科陈主任最终还是克服各种困难，顺利完成老人的麻醉工作，确保了手术的顺利进行。

术中，罗教授每分每秒全神贯注，动作严谨、熟练、精准，麻醉科陈箴主任及多位专家全程监护，予以深静脉置管、有创动脉血压监测等。1小时后手术顺利完成，患者生命体征平稳，专家小组终于松了一口气。

手术结束后，罗教授给在手术室外焦急等待的家属讲述手术情况，以及接下来术后恢复需要注意的事项。听到手术成功，雷婆婆的家属一个劲的跟罗教授握手，重复着“谢谢”两个字。这句“谢谢”包含了他们太多的情感：焦急、担心、激动...

老人骨折该不该手术?高龄已不是手术绝对禁区

对于高龄老人来说，"摔倒"是威胁他们生命安全的一大杀手。很多人认为骨折是很常见的事情，没什么大不了。但实际上研究显示，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折对高龄的、身患各种慢性病的老年人来说致残率和死亡率都很高。尤其是髋部骨折，曾有研究称这种骨折对老年人造成的死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的"最后一劫"。部分老年人在发生髋骨骨折后健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在1年内导致死亡。

很多人都惧怕手术，老年人更是如此。认为已经是风烛残年，做手术的风险太大了，卧床休息保守治疗是最安全的，“其实，这是一个严重错误的看法!”现在医学已经证明，对于老年人髋部骨折，保守治疗才是最危险的。当高龄老人在卧床72小时后，创伤后的身体就会像蹦极一样，迅速走向崩溃，很快出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病，其中任何一个继发病都可以夺取老人的生命。如今高龄已不是手术的绝对禁区，武汉紫荆医院骨科近年来85岁以上的老年骨科患者手术成功的有很多，术后恢复均良好，不少高龄老人完全可以通过手术减轻或消除痛苦。

最后，武汉紫荆医院骨科专家提醒广大市民，高龄老人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行处理。首先查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，不要随便搬动，以免加病情，立即拨打急救电话，如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息。