为积极响应胸痛中心建设要求,着力推动武汉紫荆医院胸痛中心救治流程的规范化,提高各级医院胸痛诊疗水平,11月13日下午,武汉紫荆医院在2号楼6楼大会议室召开胸痛中心联合例会暨相关知识培训会,培训会由心内科主任周澎主持,心内科、急诊科、导管室、门诊支助中心、120急救站、武车路等卫生服务中心参加培训。
周澎主任从胸痛中心的概念、胸痛典型及不典型症状、高危胸痛的特点、胸痛中心时间节点要求、胸痛处置流程、该院就诊途径和建设现状等方面进行了详细讲解,强调识别高危胸痛、最大程度缩短总缺血时间的重要性,同时针对救治流程中的不足,提出对应改进措施。
“胸痛中心”是通过多学科联合、协同作战,快速的诊断、危险评估与处理,对胸痛患者进行有效的分类治疗,降低心肌梗死的危险发生,准确筛查出主动脉夹层、肺栓塞患者,减少漏诊、误诊及过度医疗,改善患者的临床预后。
“胸痛”在内科系统是一个很大的话题,是一类疾病共有表现的总称,与胸部疼痛相关的疾病很多,但我们重点关注的是致死性的胸痛,内科系统主要有3种:急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层,急性冠脉综合征又包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
高危胸痛的表现总结为死亡胸痛七感:憋闷感,压榨感,紧缩感,窒息感,撕裂感,焦躁感,濒死感。
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)典型的缺血性胸痛为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛(通常超过20min),可有放射痛(向左上臂、左腮部、喉部放射),常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等,部分患者可发生晕厥。含服硝酸甘油/速效救心丸/丹参滴丸不能完全缓解。不典型症状有头晕、乏力等。
自武汉紫荆医院胸痛中心创建以来,已经建立了完善的救治流程:1.高危胸痛患者启动绿色通道,直接由导医分诊至急诊抢救室。2.接诊患者后,10分钟内完成心电图,20分钟内胸痛三项出报告。3.确诊STEMI后,10分钟内口服一包药(阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀10mg),负荷量肝素静推(100单位/KG)4.STEMI血管重建时间 门-球时间≤90分钟,并逐渐降至70分钟。
武汉紫荆医院胸痛中心密切组织院前急救、急诊、心内科、导管室等相关科室,自2023年以来,已开展冠脉介入200余例,其中急诊介入80例,心内科专家谢彬教授、主任周澎、副主任姚国庆全天在线,可随时进行急诊介入手术,并且该院即将于12月10日开通心血管疑难病门诊,届时武汉大学人民医院国家著名心血管疾病专家江洪团队重磅来袭,诚邀有意者可来院咨询就诊。