因为骨质疏松，所以很多老人不经意的摔倒就会导致骨折，而最常见的骨折就是股骨颈骨折或者粗隆间骨折（股骨转子间骨折）。老年人髋部骨折后一年的死亡率高达30%，以至于该类骨折被称为“最后一次骨折”。

近日，我院骨科为一位粗隆间骨折高龄患者实施左侧股骨转子间骨折PFNA内固定术，手术顺利，患者恢复良好。

85岁张奶奶意外摔倒伤及左髋，来我院检查后提示“左侧股骨转子间粉碎性骨折”，收住院治疗。

术前照片

创伤外科李义贵教授积极与患者家属做好沟通工作，邀请脊柱外科胡立冬主任来科室召开病例讨论会，研究治疗方案。在对患者进行全面检查评估后，决定进行左股骨转子间骨折复位PFNA内固定术。

由于患者既往有贫血、冠心病、心脏瓣膜病病史，再加上高龄体弱，家人担心老人能否承受手术。

胡立冬主任介绍道：“通过髓内固定，患者可以尽早地恢复功能锻炼，并且降低并发症的发生率，尤其对于患有心肺疾病的老年人或者不能承受大手术创伤的患者，粗隆间骨折PFNA固定术是值得推荐的手术方法。”

经过与患者及家属的充分沟通，李义贵教授、胡立冬主任、张博副主任择期为张奶奶开展微创“PFNA”手术（股骨近端防旋髓内钉系统）。术中，在麻醉科手术室的全程协助下，胡主任主刀，短短20分钟结束手术，微创切口、全程总出血量不到50ml，手术非常成功。患者术后恢复良好。

术后照片

李义贵教授、张博副主任正在查房

胡主任指出，“PFNA”手术是微创手术，仅需2-3cm的切口即可完成手术。相比于传统的手术，髓内固定术具有手术时间短、术中损伤小、术后渗血量少、恢复快、并发症少等明显优势，更适合高龄患者的治疗，有利于患者康复和患肢功能的恢复。

胡主任指导张奶奶康复训练

看着患者一天天的好转，老人的家属特别高兴，患者也较入院时开朗了很多。

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，为关节囊外骨折。好发于老年患者，手术风险及死亡率较高，被称为“人生最后一次骨折”。而股骨近端防旋髓内钉(proximalfemo-ral nail anti-rotation)移位创伤较小，同时具有良好的生物力学特征和较高的骨折愈合率等等。越来越多的临床研究表明PFNA内固定是治疗不稳定型股骨近端骨折的理想选择。

PFNA优点

1.PFNA是微创髓内固定系统，不需要对骨折端软组织及骨膜进行剥离，并充分利用骨折周围软组织的夹板作用对碎骨片进行复位，保护了骨折端生物环境，符合生物力学固定原则，其具有切口小，出血少，手术操作简单等特点。

2.PFNA打入的螺旋刀片接触面积大，打入过程中骨量丢失少，对周围松质骨的夯实作用，使其不易松动、退出，且对股骨头切割应力减低;刀片使股骨头颈横切面形成四边形的骨质隧道，有较好的抗旋作用。

3.PFNA具有更佳的支撑效果，力臂短、弯矩小、应力遮挡小，利于骨折愈合。

4.PFNA主钉具有6°外偏角(亚洲型为5°)，方便从大粗隆部插入，尽可能长的尖端及凹槽设计，使其插入更方便且避免了局部应力集中，较好地降低了迟发性股骨干骨折的发生率，其远端虽然只有1个孔，但可选择静态或动态锁定。因此PFNA手术创伤小，操作相对简单，但能为骨折提供早期、坚强和有效的轴心固定和长期的三维稳定,利于患者康复和患肢功能的恢复。早期活动是治疗的目的和保证术后生活质量的关键，只要患者健康状况能够耐受应选择手术治疗。

PFNA（防旋型股骨近端髓内钉）内固定术对比传统以往手术在治疗股骨颈和股骨粗隆间骨折有什么显著优势？

PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，手术创伤小、出血量少等优点，可最大限度保留骨折部位的血液供应，利于促进骨折愈合，减少感染发生。

患者术后很短的时间内能下地行走并进行功能锻炼，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上有显著优势。