58岁的朱先生有糖尿病史12年，年轻时喜欢“暴饮暴食、乱吃乱喝”。大约4年前，他查出患有痛风，但他认为这是小毛病，并未按照医生的医嘱忌口(低嘌呤饮食)、戒酒和按时用药。近1年，朱先生全身多处关节“冒”出硬硬的肿块，像石头一样。而且这些“石头”越来越多、越长越大，已经影响到了关节功能，鞋子也穿不下，走路都受到影响。10天前因左脚拇趾包块破溃，伤口一直无法愈合，还发出恶臭味，这才来到武汉紫荆医院就诊。

创面修复科张杰主任接诊后详细查体发现朱先生左足拇趾跖趾关节处有一个直径4cm肿块破溃，脓性渗出，还伴有恶臭味，足背及踝关节明显肿胀，全身多处痛风石，平均呈2cm-4cm大小椭圆状。

术前

为尽快减轻患者的痛苦，入院后，经充分检查评估和术前准备后，张主任为朱先生进行双足痛风结石清理手术。术中发现患者双足痛风石“野蛮”生长，在皮肤下、在关节中，拥抱韧带，钻入骨头。张主任小心分离组织，最后把喜欢“躲猫猫”的痛风石一一找出，清除掉。

清除痛风石可以阻止痛风石对关节及组织的进一步破坏，改善关节功能。内外科联合治疗，有利于患者更快更好地恢复健康。术后，张主任为朱先生制定个性化创面修复方案帮助伤口尽快愈合，每天进行换药、伤口清创，积极控制尿酸及血糖。

张主任强调，痛风石清除后，不代表痛风好了，手术治疗后要长期坚持降尿酸治疗，让血尿酸平稳下降。没有有效降尿酸，痛风石势必会再次冒出，持续降尿酸治疗，平衡尿酸才是彻底摆脱痛风石的关键之所在。

术后十二天

专家建议

在此，张主任提醒广大痛风患者：“早期痛风石可无表现，但随着疾病的进展，痛风石可以破溃，严重时局部皮肤可出现感染、坏死及脓毒败血症等。位于关节、骨骼等部位的痛风石以侵蚀骨骼，导致患者持续的关节骨骼疼痛和活动受限，造成关节物理功能严重受损。痛风患者，其因心血管疾病的病死率亦明显升高。痛风石的形成不仅影响患者的生活质量，还严重威胁了患者的生命。因此要进行规范、长期、有效的生活及药物干预”。

什么是痛风石？

痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围、皮下或软骨下形成的硬结，小如黄豆，大可胜鸡蛋。

痛风石出现以后，除大脑外的任何器官都会遭到痛风石的侵袭，它们不但可以附着在关节、肌腱、耳廓上，也会沉积在肾脏等重要脏器上，甚至脊柱、心脏也同样逃离不了痛风石的魔爪。

体表的痛风石长大到一定程度后会逐渐撑破皮肤，形成慢性窦道和顽固性溃疡，间断排出白色石灰粉末状尿酸盐结晶。这类伤口往往愈合困难，短则数月，长则数年，不仅患者饱受折磨，其处理也是临床的重点和难点。位于骨骼关节的痛风石可引起骨骼关节的破坏，严重时可导致畸形、截肢。

武汉紫荆医院创面修复科

随着社会的发展，各种创伤、老年性疾病日益增多，并伴随着各种各样的创面难以愈合的问题。创面问题是临床常见的问题，给患者及其家庭造成沉重的经济与心理负担。武汉紫荆医院创面修复科根据患者具体情况，进行精细化诊疗、个体化护理，让久治不愈的慢性疑难伤口在短时间内快速愈合。目前创面修复科已治愈了大批患者，受到了广泛好评。

诊疗范围：

1.复杂创面的修复：如糖尿病足溃疡的修复；慢性难愈性创面的修复（慢性溃疡、放射性溃疡、窦道、压疮、痛风石创面、骨和肌腱外露的创面）；皮肤肿瘤溃烂创面的修复。

2.皮肤缺损：包括各种外伤性及医源性皮肤缺损，如大面积皮肤撕脱伤、擦伤、刀砍伤、巨大皮肤肿物切除术后、冷冻术后等；

3.感染性伤口：蜂窝组织炎、痈、坏死性筋膜炎、手术后切口感染不愈、创面脓毒症、创伤弧菌性肢体脓毒症、慢性肝病并发肢体感染等；

4.烧伤相关性伤口：烧伤后残余创面、疤痕溃疡、化学灼伤、电烧伤、放射性损伤、爆炸伤等；

5.其他伤口：各类术后切口的后续治疗，先天性大疱表皮松解症，大疱性表皮松解型药疹、皮肤癌性伤口等。