57岁的王先生在工作时不慎被机器伤及左足，致左足跟、左足皮肤破损，尤其是左足跟部血肉模糊，跟骨骨外露，工友立即将他送至武汉紫荆医院就诊。手足显微外科陈大康主任接诊后迅速评估患者伤情，由于患者左跟骨粉碎性骨折并部分缺损，左外踝骨折，且创面污染严重，为避免感染，陈主任带领团队为患者急诊行左足跟清创骨折复位内固定，血管神经肌腱修复术，缺损创面VSD封闭术。

一周后再次对缺损皮肤的左足跟进行清创、切除失去生机的组织、使之尽量减少污染，做了VSD负压吸引术，改善局部血流，减少细菌数量，促进肉芽生长。

VSD封闭术后两周

但由于患者跟骨骨外露，创面较大不能自行愈合，骨髓炎发生的风险较高，一旦出现骨坏死及感染，可能给病人带来灾难性的后果。因此，如何来封闭创面是一个难题。

跟骨外露，单纯的植皮已不能解决问题，应用显微外科皮瓣技术已然是最佳治疗方案，但由于患者左足跟外侧缺损，面积较大，皮瓣的设计、切取以及如何保证皮瓣成活成了科室讨论的主题，陈大康主任组织科室成员讨论后决定行游离股前外侧皮瓣修复术。

经过精心的术前准备，在麻醉科手术室的配合下，主刀医生陈大康主任带领陈瑶瑶医生、邵贵洲医生、张骞医生巧妙实现了移花接木，一次性完成了“左足跟扩创坏死组织、骨质清除术+对侧大腿游离股前外侧皮瓣修复术”，手术过程顺利。

术后联合高压氧治疗，目前患者皮瓣成活良好，创面愈合良好，患者及家属十分满意。

术后一个月

游离皮瓣移植术简单来说就是从患者本人身体的其他部位取一块皮瓣，移植到伤口创面，以修复创面，修复缺损的组织。但与普通的植皮所不同的是，游离皮瓣移植术所取的皮瓣，不只有皮肤，而是带有血供的皮肤及皮下组织，包括皮肤、血管、皮下脂肪、肌肉等。患者所做的游离股前外侧皮瓣移植术，即是从他本人的大腿上取下适当大小的皮肤组织，移植到受伤左足跟进行缝合。

这种游离皮瓣的移植对技术要求很高，因为除了普通的缝合，还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接，才能最大限度地恢复伤处的功能、感觉等。许多操作例如血管的吻合都需要在显微镜下操作，对医生的手术水平和心理素质都有较高的要求。游离皮瓣移植术总的来说手术难度高，风险大，术后很容易发生皮瓣坏死的情况。因此，除了做好术前检查准备，精心手术，术后的治疗护理也是很重要。

武汉紫荆医院手足显微外科在断指（趾）、断肢再植、四肢骨折的内外固定、四肢皮肤缺损的皮瓣、骨瓣移植修复，四肢血管、神经、肌腱损伤的吻合修复等方面均有丰富的临床经验，欢迎广大患者来院就诊。