近日，武汉紫荆医院泌尿外科医疗团队成功为一名高龄老人实施局部麻醉下经皮肾镜碎石术，手术安全、高效、恢复快、住院时间短、经济节省，病人及家属十分满意！

一年前，84岁的王大爷在武汉紫荆医院内科住院时查出有输尿管结石，但是平常不痛不痒没有任何症状，所以王大爷一直没把这个“小石头”放在心上。前段时间，王大爷因高血压来武汉紫荆医院心血管内科住院，检查过程中发现左肾重度积水，泌尿外科余剑书主任会诊之后指出，长期的肾积水得不到控制可能导致肾出现缺血的情况，而人体的血压也就会因此而增高。所以想要控制住血压，对于肾积水的治疗也是必要的。因此，余主任为王大爷先做了左肾造瘘引流手术排出肾积水，然后再择期做经皮肾镜碎石术，从根本上解决问题。

但是王大爷身患多种疾病，如高血压3级极高危、冠心病、心力衰竭、心瓣膜病、心律失常等。泌尿外科、心血管内科、麻醉科在会诊时认真全面进行了分析讨论，一致认为患者全麻或腰硬联合麻醉风险极大。但若不手术处理输尿管结石、解除尿路梗阻，患者可能会面临肾积水加重、肾功能继续恶化甚至发展成肾功能衰竭的情况，严重威胁生命。经过科室讨论研究后慎重决定：对该患者施行局麻下经皮肾镜碎石取石术。

局麻下经皮肾镜碎石取石术

1月21日上午，在余主任带领下，泌尿外科团队联合麻醉科手术室成功实施了该手术。术前为患者做好全面准备，术中精准进行操作通道的局部浸润麻醉镇痛后，顺利开展手术取出全部结石，成功解除上尿路梗阻。术中患者生命体征平稳，意识清醒，全程未诉疼痛不适，耐受良好。麻醉及手术治疗效果令患者及家属赞叹不已，经科室医护团队细致入微的照料，患者现已康复出院。

在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎并取出。

经皮肾镜碎石术的优势

具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。

适应症较广。凡体外冲击波碎石处理效果不好的及需要开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石等均可采用微创经皮肾取石术治疗。

可反复多次手术，对于多次复发的结石可多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤。

结石清除干净，很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果完全优于开放手术。

对于一些合并感染、孤立肾、脊柱畸形等复杂病情的病例，更安全、可靠。

经皮肾镜取石术是上尿路结石的首选微创治疗方式，局麻下经皮肾镜碎石术可以应用于心肺功能较差不能耐受全麻患者，大大减少麻醉风险及住院费用，术后常规进食，加快了患者术后康复。

局麻下经皮肾镜碎石术对主刀医生手术技巧要求较高，术中需“准、快、稳”，目前武汉紫荆医院泌尿外科已经成功开展很多例，临床经验十分丰富。该手术的成功开展，让年老体弱，基础疾病多的病人有了更多选择。