近日,患者张先生(化名)于8月29日12点半因胸痛紧急前往武汉紫荆医院急诊科,他自述与前一晚食用了油焖大虾并饮酒有关。急诊科陈思潞医师即刻给他做了心电图检查,结果提示心肌缺血迹象显著,急查胸痛三联cTNI更是超过正常上限3倍。
在与家属取得电话联系告知病情后,陈思潞医师启动绿色通道,将患者送至心内科监护室。心内科专家谢彬教授查房后迅速诊断为“非ST段抬高型心肌梗死”,并于14:40行急诊冠脉造影检查,结果显示右冠中段闭塞,经过紧急介入治疗,成功开通血管后,张先生胸痛症状随即得到缓解。
面对突如其来的病情,是什么诱因导致张先生心肌梗死的主要问题?谢彬教授与病人进行了详细解答。他表示,急性心肌梗死属于冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉血流供应急剧减少或完全中断,以致相应心肌发生持久而严重的急性缺血,引起这部分心肌缺血坏死的临床表现为持续而剧烈的胸痛,可达数小时。
心肌梗死的高危因素包括:未控制的高血压、血糖控制不达标、高脂血症、肥胖、吸烟、高龄、暴饮暴食及有早发猝死家族史的人群。因此我们平常要健康饮食:低油脂(低于25g/天)、 低盐(钠摄入<4g/天)高纤维素饮食;规律运动:定期进行有氧运动可以增强心血管功能, 降低心脏病风险;控制血压和血糖;戒烟限酒;定期检查。
谢彬教授提示告诫广大市民,发生心肌梗死时,要采取正确有效的措施,一是立即就医:胸痛持续超过10分钟不能缓解,请立即拨打120;二是保持冷静:在等待急救人员到场的过程中保持冷静,避免慌张和过度运动。三是避免不当行为:在急性发作期不要尝试自行驾车或使用公共交通工具, 不要随意服用未经医生指导的药物。四是接受专业治疗:积极配合医生的治疗和建议,包括药物治疗、介入治疗。
时间就是心肌,时间就是生命,在冠脉闭塞3小时心肌坏死面积约为50%,闭塞6小时时面积扩大到70%,武汉市紫荆医院办院原则是生命至上,一切为了病人,因此急性心肌梗死病人来院就算无家属、无缴费,我们也会大开绿色通道,以胸痛中心建设要求为指导,遵循胸痛处理流程,积极救治,致力于提高心肌梗死患者预后。