“褥疮”，这是一个让长期卧床的人闻之色变、避之不及的名词，甚至让有经验的医生也倍感棘手。

去年12月底，70岁的王大爷感染新冠病毒后无力下床行走，每天躺在床上休息。由于长期卧床，右臀部长久受压，出现了溃烂。自行涂抹药物后没有明显改善，受压区创口逐渐加重，并伴有黄色分泌物渗出，不时散发出难闻的气味。

看着老人痛苦不堪，家人心疼不已， 于是带着他来到武汉紫荆医院求治。创面修复科张杰主任接诊后，检查发现王大爷的褥疮大小约有5cm*5cm，深度约3cm，另外还合并有许多内科疾病，如2型糖尿病、高血压、脑梗等，治疗难度较大。张主任带领科室团队展开术前讨论后，制定详细的治疗方案，先控制感染，再进行褥疮修复术+VSD负压封闭引流术。

术后，管床医生张攀每日耐心仔细地为其清创换药，张主任根据病情变化及时调整用药，护理组则对患者进行健康宣教，加强心理、起居、饮食、日常护理等方面的指导。一个多月后，王大爷臀部创面愈合良好，伤口干洁，再无红肿流脓，家属悬着的心终于放了下来。

创面修复科张主任介绍，压疮又称压力性溃疡、褥疮，往往由于老年病人因病长期卧床，护理不当，导致身体有骨突初的部位发生皮肤软组织坏死、感染、溃烂。常常被称为是压倒长期卧床患者的最后一根稻草，病死率极高。武汉紫荆医院创面修复科应用国际先进的创面治疗技术，如PRP（富血小板血浆）、皮瓣修复、ilizarov技术、VSD负压吸收技术、针对慢性创面的负压引流、高压氧治疗（HBO）等，结合先进的个体化治疗方案，使“不可能长上”的创面得以愈合，并大大缩短创面愈合时间，提高创面封闭率。

如何预防压力性损伤发生呢？

保护皮肤促营养，做好减压是关键。

1、勤翻身,勤换姿势：

卧床患者至少2小时翻身一次；

坐轮椅者至少每15分钟改变重力支撑点；

避免90°侧卧位,保持30°为佳。

2、保护易受压部位：

将软枕、羊皮垫等垫在身体空隙处；

保持膝关节屈曲,足跟离开床垫；

圆环形坐垫边缘易产生环形压迫，应避免使用。

3、避免局部不良刺激：

失禁患者排便后及时地清洁皮肤；

使用无刺激性的皮肤清洗剂，避免频繁清洁。

4、减少摩擦力和剪切力的伤害：

不可按摩或用力擦洗有压力性损伤风险的皮肤；

抬举而不要拖动患者；

床头抬高角度<30°。

5、改善营养状况：

均衡饮食的基础上应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，比如：蛋类、豆制品、奶类、瘦肉沫、新鲜的水果蔬菜等，可多喝些汤类和新鲜果汁，如：猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤、猕猴桃汁、西红柿汁等，糖尿病患者应控制好血糖。

武汉紫荆医院创面修复科

随着社会的发展，各种创伤、老年性疾病日益增多，并伴随着各种各样的创面难以愈合的问题。创面问题是临床常见的问题，给患者及其家庭造成沉重的经济与心理负担。武汉紫荆医院创面修复科根据患者具体情况，进行精细化诊疗、个体化护理，让久治不愈的慢性疑难伤口在短时间内快速愈合。目前创面修复科已治愈了大批患者，受到了广泛好评。

诊疗范围：

1.复杂创面的修复：如糖尿病足溃疡的修复；慢性难愈性创面的修复（慢性溃疡、放射性溃疡、窦道、压疮、痛风石创面、骨和肌腱外露的创面）；皮肤肿瘤溃烂创面的修复。

2.皮肤缺损：包括各种外伤性及医源性皮肤缺损，如大面积皮肤撕脱伤、擦伤、刀砍伤、巨大皮肤肿物切除术后、冷冻术后等；

3.感染性伤口：蜂窝组织炎、痈、坏死性筋膜炎、手术后切口感染不愈、创面脓毒症、创伤弧菌性肢体脓毒症、慢性肝病并发肢体感染等；

4.烧伤相关性伤口：烧伤后残余创面、疤痕溃疡、化学灼伤、电烧伤、放射性损伤、爆炸伤等；

5.其他伤口：各类术后切口的后续治疗，先天性大疱表皮松解症，大疱性表皮松解型药疹、皮肤癌性伤口等。

专家介绍

张杰

副主任医师

创面修复科、手足显微外科二病区主任

毕业于海南医学院，从事显微外科工作20年，于2001年在全军手外科中心进修手外科1年，于2007年在武汉协和医院骨科进修1年。于2008至2017曾在杭州武警医院骨三科任科主任、学科带头人。

精通各类创面修复及手指离断、手腕离断、前臂离断、大小腿离断的再植手术，擅长各种疑难手足外伤术后的后遗症的整复、翻修，对外伤皮肤瘢痕的整形、烧伤皮肤挛缩的美容、皮肤压疮–糖尿病溃疡的治疗有较高的造诣。

专家门诊时间：周三下午、周四下午