在医院门诊，经常会遇到这类患者：

问：

医生，我昨天便血了，有的人说是痔疮，有的人说这是癌症，到底是什么呢？

便血是肛肠疾病常见的症状之一，便血的病因都有哪些？出现哪些情况要注意呢？往下看。

01便血的种类

便血是指有血液自肛门排出，分肉眼可见的便血及肉眼不可见的隐血。

便血的颜色受出血的部位、出血的量及速度、血液在肠腔停留的时间等因素的影响而有所不同，所以我们可以通过血的颜色初步判断血的来源。

离肛门近的情况：

距离肛门越近，颜色越红；距离越远，颜色越暗。一般肛门疾病及直肠下段出血为粪便表面带血或便后滴血、射血及便后便纸带血。

离肛门远的情况：

出血部位距离肛门远时，因血液在肠腔停留时间长，颜色会偏暗，同时因肠蠕动并与粪便相容，通常难以分清边界。若大量出血、速度快，即使距离肛门远，血也可以是鲜红色，但这种情况相对较少。

黑便：如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道（胃、十二指肠）。但有些饮食，例如猪血、宿便等都能让粪便颜色变深，难以鉴别。发现自己排出黑便时，可带粪便到医院进行检查。

02哪些疾病会引起便血？

痔疮是最常见的便血病因，除此之外肠道疾病包括溃疡、肿瘤，结直肠疾病包括溃疡性结直肠炎、大肠息肉、肿瘤，直肠肛管疾病包括肛裂、肛瘘等，均可能引起便血。

◉ 痔疮：便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。

◉ 肛裂：血色鲜红，滴出或手纸擦后带血，便后通常伴随肛门剧烈疼痛。

◉ 肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽。

◉ 溃疡性结肠炎：多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。

◉ 直肠癌：便血往往为暗红色，血液多伴有粘液或者脓液，常与大便混合在一起。

03排便习惯改变要警惕

正常情况下，人排便是有一定规律的。有些人每天一次，有些人两天甚至三天一次，这都是正常的；但大多数人与自己相比都能维持在一个恒定的频率，排便的性质与形状也大致不变。

当排便习惯出现显著改变的时候，如：由一天一次变为一天数次或数日一次，大便由成形软便变为不成形稀便或显著变细，频频想解大便却排不出来，或是总有便不净感，这些都应当引起我们警惕。

排便习惯改变只是身体发出的异常信号，并不是肠癌的绝对表现，毕竟其他肠道疾病也可能会影响到排便，比如溃疡性结肠炎、息肉等。只有通过精确的检查后，才能知道身体究竟出现了什么问题，千万别自己胡乱猜测，一定要及时去医院查明原因。

04不要拒绝这个“羞羞”的检查

由于痔疮和直肠癌都可以引发便血表现。很多直肠癌患者都会有痔疮，而且部分直肠癌患者痔疮还很严重，他们往往会被所患的痔疮所“麻痹”，误将便血、大便变细、排便习惯改变等直肠癌的常见症状归结于痔疮引起的。

近年来，肠癌发病率呈增长趋势，此前柳叶刀报道，其实只要做一次肠镜筛查，就可以使17年内肠癌风险降低30%。

但是，只要提到“肠镜”，很多人第一反应是“要爆菊花”？因此对肠镜感到恐惧、排斥，选择绕道而行。

不要拒绝这个“羞羞”的检查，一般人群应从40岁开始筛查结直肠癌。也就是说，40岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次肠镜检查。

武汉紫荆医院无痛肠镜检查

05什么人需要做肠镜筛查：

长期便血、大便隐血阳性；

有大肠腺瘤性息肉病史及家族史；

有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；

大便习惯改变、腹痛、肛门下坠不适感等；

有癌症病史，一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）中有结直肠癌患者。

千万不要认为自己年龄不大就拒绝肠镜检查，随着生活水平的提高，饮食大多高脂肪、高蛋白及低纤维，使得直肠癌发病率也升高，年龄不断突破下限，此前新闻报道中发现直肠癌的最小年龄只有17岁！

总之，便血并不可怕，但是应当重视，当发现便血的症状，需要及时到医院专科就诊。

专家推荐

消化内镜中心主任

副主任医师

魏迅

武汉市内镜专业委员会委员，毕业于三峡大学医学院医疗专业，在职研究生。从事医疗工作35年，曾于1988年及2016年在同济医科大学附属同济医院消化内科、消化内镜诊疗中心进修学习一年余，多次参加全国各类学术交流活动，在从事临床工作的同时分别在省级、国家级杂志及核心期刊上发表学术论文十多篇。

熟练掌握内科常见病、多发病的诊断治疗及急危重症的抢救技术，重点研究内科消化系统疾病的诊断与治疗，擅长消化内窥镜的诊断及治疗技术。

专家门诊时间：周一至周五全天、周六上午出诊。

消化内科

主任医师 副教授 硕士生导师

杨辉

获“市神农名医”、“市青年创新人才”、“市楷模”、“市卫计系统优秀党务工作者”等称号，享受市特殊津贴。

从事消化疾病内科学的研究工作。主持开展科研课题10余项，获市级科学技术进步二等奖1项、市级科学技术进步三等奖1项、获专利1项，发表医学论文20余篇，其中获评某地级市优秀论文一等奖2篇。

坐诊时间：周六、周日全天

武汉紫荆医院

周一到周日都可以进行胃肠镜检查

欢迎预约来院就诊

咨询电话：027-86838088