高血压是常见的慢性病，也是引发心脑血管疾病最主要的危险因素，身边有高血压的人群也是越来越多。

武汉紫荆医院心内科专家指出，在所有类型的高血压中，清晨高血压常常被忽视，但它的危害实则并不小。清晨高血压，如同隐藏在高血压患者身上的一座“活火山”，是导致心脑血管事件的重要危险因素。

如何应对清晨高血压的“挑衅”？

清晨高血压就像一座“活火山”，是导致心脑血管事件的重要危险因素。血压的“危险期”为什么是清晨？高血压人群晨起之后要注意些什么？警惕清晨高血压的危害，应对策略请收好！

01什么是清晨高血压？

人的血压在24小时内是不断变化的，即使健康人群，血压也会有明显的昼夜节律。清晨时段从睡眠到觉醒过程中血压呈明显上升趋势，上午达到一个顶峰，然后再逐渐下降。如果清晨时段血压上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，这种异常情况医学上称之为清晨高血压。

不少高血压患者认为每天白天测一次血压就可以了，其实这样往往不能反映真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆。清晨血压值的可以是下列值中的任一个：

●清晨醒后 1 小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果；

●动态血压记录的起床后 2 小时的血压；

●早晨 6:00～10:00 间的血压。

若家庭清晨血压 ≥135/85 mmHg 和（或）诊室血压 ≥140 mmHg，即为清晨高血压。

02为什么会出现清晨高血压？

清晨高血压源于血压的的昼夜规律。即使血压正常者，血压水平也会呈现较为明显的昼夜节律，这种昼夜节律可简单概括为「两峰一谷」。

●清晨清醒和起床后，8:00～10:00，血压明显上升，呈一高峰，然后下降；

●下午，17:00～18:00，血压从低谷再次升至一个高峰；

●夜间，2:00～3:00，血压最低，又是一个低谷，如此循环。

正常生理状态下，人在觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加 10%～20%，如果上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，要引起重视。

一般来说，清晨高血压的发生与自身的生理情况、钠盐摄入过高、烟酒、糖尿病等危险因素有关，血压管理不善也是导致清晨高血压的重要原因。

03清晨高血压的危害

清晨血压升高会对心脏、大脑、肾脏和血管等产生严重损害。

清晨高血压是心脑血管疾病的首要危险因素，尤其是对于亚洲人群来说。流行病学调查显示，约有 40% 心肌梗死和 29% 心脏性猝死发生在清晨时段。

清晨高血压也是卒中最大的独立危险因素，该时段脑卒中的发生率是其他时段的 3～4 倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平稳控制清晨血压。

而且，清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加 5 倍，还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。

在我国,约 60% 在诊室接受血压控制的患者，清晨血压未被很好地控制，因此，认识并管理好清晨高血压刻不容缓。

04清晨血压如何管理?

管理好清晨血压，我们可以从多方面做好工作：

➊ 正确测量血压

监测方法有家庭血压监测、24 小时动态血压监测、诊室血压监测。条件允许时可两种或三种方法联合使用，更准确地掌握血压管理情况。

科学的测量方式应该是，起床后 1 小时内，通常在 6:00～10:00 之间；尽可能在服药前、早饭前测量血压；测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。

对于老年高血压患者而言，为了防止体位性低血压，除监测坐位清晨血压外，还要测量站立时的血压或卧位血压。

➋ 日常血压管理

与高血压一般治疗一样，处理清晨高血压时也要强调三个「限制」、四个「坚持」：限制运动强度、限制食盐（每天小于 6 克）、脂肪摄入、限制吸烟、饮酒；坚持规律服药、坚持测量血压、坚持定期随诊、坚持良好心态和充足睡眠。

05

注意清晨高血压治疗的特殊性

➊ 药物服用

合理规范化使用降压药物是有效管理好清晨血压的关键，最佳控制血压方案应该是保证降压疗效覆盖整个 24 小时。比如每日 1 次的长效降压药。

服药时间也可以根据清晨和夜间的血压情况，在医师的指导下进行调整，以便更好地控制清晨血压。必要时需要联合用药或使用复方制剂。

➋ 晨起锻炼

与健康人群或一般高血压患者相比，清晨高血压患者在清晨运动后较其他时段发生心血管事件的风险增加。因此，在 6:00～10:00 要避免剧烈活动，建议把锻炼时间安排在下午或晚上，会更安全一些。

对于一定要坚持晨练的患者，可在医师指导下，在晨起后服用短效降压药，如硝苯地平，以提高晨练安全性。

老年人应特别注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活动不宜过于强烈，应从小量逐渐过渡到日常的工作生活。

总之, 对于中老年高血压患者，要养成正确的清晨血压监测习惯，坚持服用足够剂量的长效降压药物，还要重视生活方式、饮食结构、运动习惯等的调整。