骨性关节炎（OA）是一种由关节软骨退变、软骨下骨增生、滑膜炎等引起的严重的退行性疾病，是老年人（>70岁）疼痛和残疾的主要原因，常导致患者生活质量下降。OA改变了正常的关节代谢，使分解增加和合成减少。加上炎症、血管病理性改变、细胞死亡、半月板改变、骨重塑和软骨下硬化，形成关节进行性退变的恶性循环。同时，过度的机械应力和氧化损伤会加剧恶化。老年人中，还会由于代谢或细胞毒性应激，使自噬上调，进一步使稳态失代偿。
髋关节和膝关节OA被列为全球残疾人第11位的致病因素。与膝关节OA相关的残疾造成了巨大的经济负担，包括与治疗相关的直接费用，尤其是关节置换手术的费用以及与工作相关的间接费用，包括生产力的损失。膝关节OA影响6%到40%的普通人群，在退役的优秀运动员中，流行率高达95%。根据世界卫生组织的排名，膝关节OA的全球负担与心律失常、肝硬化或IV期肾脏疾病的负担相当。
PRP的联合作用使其成为治疗膝关节OA的潜在方法，尤其是作为一种基本的止痛剂。这是由于肌腱细胞、成骨细胞、间充质干细胞的增殖增加使术后疼痛水平降低。虽然有令人振奋的临床前结果和越来越多对应用于临床的期盼，但在PRP的临床应用和疗效方面仍存在着许多问题，尤其是在PRP的生产过程中，可能会导致PRP性质的变化。2009年首次提出了一种根据纤维蛋白结构和细胞含量的简易分类，包括：①纯PRP：少白细胞和富血小板血浆、富白细胞和血小板血浆；②纯富血小板纤维蛋白：少白细胞和富血小板纤维蛋白，富白细胞和血小板纤维蛋白。这些分类中每一种都有不同的生长因子释放特性（时间、浓度），但研究在每个家族中发现了更多的生物特性和机制。进一步的分类可包括应用方法（例如注射剂、凝胶）和应用领域（例如口腔/颌面外科手术、皮肤创伤修复）方面。一个更新的分类方法称为PAW（platelet血小板，activation激活，white blood cells白细胞）是基于血小板的绝对数量、激活方法和有无白细胞。据作者解释，对PRP各组成成分的具体化对研究间比较是至关重要的。2016年，提出了一种进一步的分类方法。Magalon等人建议将血小板注射的剂量、产品的功效（血小板回收率）、PRP的纯度（血小板、白细胞和红细胞的比率）以及激活过程统称为DEPA系统（dose剂量、efficiency功效、purity纯度、activation激活）。虽然这些系统各有其优点，但是作为临床应用的产品，管理人员必须描述或详细说明产品的各种特性，同时储存/运输的影响也应在接下来的研究和文献中进一步探讨。
1、效果好：PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，且比例接近正常人，具有最佳的协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。这些生长因子还可促进成骨细胞及前成骨细胞增殖，并抑制破骨细胞形成及骨吸收。PRP可明显促进骨髓间充质干细胞的增殖与分化，为关节修复提供了所需生长因子和蛋白，加速了受损组织的修复与愈合。PRP在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年。
2、安全：使用自身血液进行分离提取富血小板血浆，大大减少了治疗后排斥的可能性，无需担心因异体移植而出现传染病的危险，保证疗程效果和安全性。
3、无副作用：曾经有注射类固醇来修复关节疾病的疗程，因为会带来严重的后遗症而不建议长期使用，而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。
在最新的美国骨科医师协会AAOS关于膝骨关节炎的指南中，已不建议使用包括氨基葡萄糖与软骨素、玻璃酸钠治疗，PRP作为新的治疗手段已呈现在骨科医师视野之中。现国内越来越多的医院与各学科医生也在开展此项技术，已形成专家共识和治疗指南，大量临床研究表明，应用PRP可以加快骨折愈合，促进软骨再生与修复，促进软组织创面修复，关节注射具有微创穿刺病患痛苦小、费用低廉、无副作用、效果确切等诸多特点，手术应用可减少术中出血和术后伤口渗出，抗炎及减轻疼痛，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。
武汉紫荆医院开展PRP治疗
2014年7月，武汉紫荆医院在法国科学院院士斯托尔兹教授的指导下，率先在武汉开展PRP治疗骨性关节炎、半月板损伤等。6年来，为不少膝关节疼痛患者解除痛苦，提高了患者的生活质量和满意度。
PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，具有最佳的协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收。与其它关节腔注射治疗方法相比，PRP具有见效快，效果好，远期效果更稳定等优点。
PRP治疗过程：
抽取患者自身少量血液>>>>经过一系列处理萃取后，得到含有高浓度血小板的血浆混合物>>>>将浓缩物注射到患者的关节软骨损伤部位。
武汉紫荆医院制备PRP
冯晓林主任正在注射PRP
骨关节科主任
PRP首席专家
冯晓林
副主任医师
毕业于武汉职工医学院，华中科技大学同济医学院附属梨园医院手外科创始人之一，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、中国康复医学会修复重建外科专业创面治疗委员会委员、中华预防医学会组织感染与损伤预防与控制专业压疮委员会委员。
从事骨科临床、教学及科研工作30余年，在关节疾病，特别是骨关节退行性疾病、运动损伤及修复有丰富的诊疗经验，尤其擅长生物医学技术（富血小板血浆PRP）治疗肩、肘、髋、膝等关节疾病。
专家门诊时间：周一、周四全天
（冯主任电话：13871070695；咨询电话：027-86838088）