膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）指由多种因素引起膝关节畸形，疼痛，活动障碍为主要症状的退行性疾病。《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》基于我国大型流行病学数据，指出KOA患病率存在性别、地域和区域差异；症状性KOA在我国的患病率为8.1％，其中女性高发；从地域分布特征来看，西南和西北地区比华北和东部沿海地区患病率增加近一倍；区域分布差异显示症状性KOA农村地区患病率高于城市地区；症状性KOA可导致全因死亡率增加近一倍；女性肥胖和关节损伤与KOA发病有关。什么？关节炎也有节日！骨关节炎被称为“不死的癌症”，现已成为中老年人最常见的疾病之一，在中国50岁以上人群中，膝骨关节炎（kneeosteoarthritis, KOA）患病率达14.3%，目前我国骨关节炎患者已逾6000万人，是中老年人致残的主要原因，为社会带来巨大的医疗和经济负担。为引起社会各界的关注，世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”，旨在提醒人们，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗。医生，我关心的是我有没有得膝骨关节炎（KOA）诊断需根据患者临床表现、影像学及实验室检查综合判断，当然，也可以自己做出初步判断：

（一）关节疼痛及压痛（膝盖疼）：初期为轻度或中度疼痛，休息后好转，活动后加重；疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加剧疼痛程度。晚期可以出现持续性疼痛或静息痛、夜间痛。（二）关节活动受限（伸不直、弯不下去）：晨起时膝关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30分钟。疾病进展过程可出现关节绞锁、关节活动受限加重，甚至最终导致残疾。（三）关节畸形（膝盖怎么有点不一样）：膝关节因骨赘增生或关节积液造成关节肿大，晚期可造成了膝关节的内外翻畸形和屈曲畸形。（四）骨摩擦音（感）（怎么膝盖还会响）：较为常见，由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音（感）。（五）肌肉萎缩（这边胯子怎么廋了）：关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

影像学检查：

X线是金标准：  受累关节呈现关节间隙非对称性变窄，软骨下发生骨硬化和（或）囊性变，关节边缘有骨赘形成是KOA的典型X线表现。

MRI可用于早期KOA诊断、鉴别诊断和临床研究，表现为受累关节的软骨厚度变薄、缺损，半月板损伤及变性、关节积液，骨髓水肿及腘窝囊肿。

CT对KOA的鉴别诊断至关重要，表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨硬化、囊性变和骨赘增生。

实验室检查：一般无特异性，若合并急性滑膜炎，可出现C反应蛋白升高；

那得了关节炎该如何保养膝骨关节炎患者除了常规就医治疗，日常生活中进行自我预防和治疗对于膝关节炎的稳定和康复至关重要，贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程。（一）日常运动和生活（1）减重：超重会增加关节负担，应保持标准体质量，肥胖者应减轻体重，减轻体重不但可以改善关节功能，而且可减轻关节疼痛。

（2）保护：改变不良的生活和工作习惯，避免长时间跑、跳、蹲，以及长时间疲劳奔走，同时减少或者避免上下楼梯、爬山、跪位等活动，避免穿高跟鞋。

（3）辅助：必要时选择合适的行动辅助工具，如手杖、拐杖、助行器、关节支具，护膝等协助活动。穿鞋应选择平底、厚实、柔软、宽松的鞋具。（二）运动治疗正确的运动方式可以达到减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程的目的。

（1）低强度有氧运动

慢走、游泳、水中步行训练、骑自行车等，有利于软骨的代谢及防止肌肉废用性萎缩。

（2）关节周围肌肉力量训练加强关节周围肌肉力量，既可改善关节稳定性，又可促进局部血液循环。主要运动训练形式有股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练（直抬腿），臀部肌肉训练、静蹲训练、抗阻力训练。1 / 股四头肌等长收缩2 / 直腿抬高加强股四头肌3 / 静蹲4 / 抗阻力（3）关节功能训练膝关节非负重位的屈伸活动，以保持关节最大活动度。

1.关节被动活动

2.牵拉，主要目的为牵伸挛缩的关节囊及韧带组织。

3.关节主动运动，在不引起明显疼痛的范围内进行主动或辅助关节活动，如采用坐位或卧位行下肢活动等。