很多患者一旦肩关节疼痛，往往都以为是肩周炎，其实有一大部分患者是肩袖损伤引起的肩关节疼痛，两者治疗有很大不同。

武汉紫荆医院骨科医生提醒您，不当治疗，效果往往会适得其反，病情反而会加重......

案例一：

 69岁大爷肩膀疼痛，夜不能寐69岁的李大爷，右侧肩关节疼痛，已经两年，且越来越重。听朋友说可能是肩周炎，要多锻炼。李大爷坚持锻炼了一段时间，还贴了膏药，做了理疗，但是都不见好转。且肩膀越来越疼，晚上都无法入睡，非常痛苦。最后疼的受不了的李大爷来到医院就诊，医生仔细检查了肩膀情况并做了核磁共振后，结果显示李大爷右肩膀一根肌腱已经断裂，也就是肩袖撕裂，而不是肩周炎。

最后医生为李大爷进行了关节镜微创手术治疗，在肩膀周围打三个黄豆大小的孔，利用微创技术，像缝衣服一样把肩袖破裂的地方缝起来，创伤非常小，几乎没有出血，术后第二天患者就可以下床，恢复的非常快。

什么是肩周炎？

肩周炎，也称为五十肩或冻结肩，是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。是由于肩关节周围软组织病变引起的关节疼痛和运动功能障碍。好发于50岁左右的患者和糖尿病患者。主要表现：肩部疼痛和活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间（一般为1年左右），疼痛逐渐减退，功能慢慢恢复，最后自愈。”

什么是“肩袖”?

肩袖只是一种形象的说法，我们知道我们穿的上衣否有袖子，围绕胳膊或者手臂一周，而在肩关节周围同样有一圈像“衣服袖子围绕手腕”一样有四块肌肉的肌腱围绕着，这四块肌肉紧紧围绕肩关节，他们负责肩关节的活动，一旦这四块肌肉任何一块损伤都会引起肩关节周围的疼痛，这四块肌腱也会像衣服一样会破裂，这就是肩袖撕裂；

▲上图为正常肩关节结构

▲上图是肩袖撕裂的表现

而肩袖损伤引起的肩关节疼痛，一般是女性病人比较多见，年龄大多在40-70岁之间，有时候肩膀并没有受过伤，开始时疼痛并不太重，逐渐会加重，特别是晚上特别痛，治疗上往往和肩周炎相反，不适合剧烈的活动，剧烈活动反而会加重病情；

肩袖撕裂应如何治疗？

目前常规行关节镜微创治疗。在肩关节周围做入路，进入器械操作。不同程度肩袖撕裂的关节镜所见如下。

▲上图为手术入路及镜下所见撕裂的肩袖；

▲上图为肩袖在关节镜下修补过程

科室介绍

武汉紫荆医院骨科

武汉紫荆医院骨科成立于1998年，经二十年的发展，由创始初显微手外科一个病区目前已发展为骨科、手足显微外科、创伤骨科、关节骨科、慢性创面及糖尿病足科、骨科康复六个亚专科病区，开展床位250张。

诊治范围包括股骨颈骨折、转子间骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良性脱位、骨性关节炎、类风湿关节炎等疾患，主要开展髋、膝关节置换，髋、膝关节翻修、膝关节单髁置换，关节镜手术，诊疗水平处于省内先进行列。人工关节表面置换技术治疗重度膝关节骨性关节炎、各种髋关节置换已全面步入省内先进水平。关节镜主要治疗各种关节滑膜炎、骨关节炎、关节游离体、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、关节粘连等，以其创伤小、康复快、费用少等独特优势。

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