脑血管病是一种发病率高、致残率高、病死率高的常见疾病，成为威胁人类健康的一大杀手。诊断脑血管病，除了神经系统体格检查、抽血化验、常规的头颅CT及核磁等检查外，最重要的一项内容就是针对血管的检查。包括无创性检查如：颈部血管彩超、经颅多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA），及有创性的检查即全脑数字减影血管造影（DSA）。一般的顺序是从无创性检查开始，有异常情况后再进行有创性检查。

01

电子计算机断层扫描（CT）

CT具有扫描时间快、图像清晰等特点。

对脑血管病的CT检查推荐：

1.CT是脑出血的首选检查。

2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。

3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。

4.在静脉抗凝治疗前，应完成非增强计算机断层扫描（NECT）排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。

5.CT可作为脑血栓形成的初始常规检查。

02

磁共振成像（MRI）

头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病常用检查手段。

对脑血管病的MRI检查推荐：

1.在脑卒中症状出现的6小时内，有助于早期缺血性脑卒中诊断。

2..对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。

3.可用于早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT。

03

颈动脉彩超

颈动脉彩超主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。

颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。

04

经颅多普勒（TCD）

TCD可直接对颅内血管的血流流动状态进行观察，近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。

在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一，它主要通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。最重要的它是一种功能性判断，有解剖病变提示价值，但并不能由此准确推断病变，并且检查有一定的主观性。

05

CT血管造影（CTA）

CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检目标血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示目标血管结构的成像技术。CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。

06

磁共振血管造影（MRA）

MRA可发现血管狭窄和闭塞的部位，以及血管病变（动脉瘤、动脉畸形等）。

07

数字减影血管造影（DSA）

DSA是一种有创的血管造影检查即我们常说的“介入检查”，它需要将导丝插入目标血管，注入造影剂成像，这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。

脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。

总结：CTA、MRA与DSA的比较

与DSA相比，MRA与CTA具有无创、价格便宜、快速等优点，其可靠性接近传统DSA血管造影。MRA与CTA相比，质量略差，但CE-MRA质量又有明显提高。

DSA与其它比较，诊断价值要优于B超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。

通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测或了解疾病的发展。

看完后

是不是觉得检查再也不犯迷糊了？

当然

最终要做哪些检查，

还是要听从专业医生的建议~