在日常生活中，孩子喜欢跑跑跳跳，无法避免磕磕碰碰，严重时还会导致骨折。节假日孩子户外活动增加，发生外伤的机会就随之增加，常见的就是肘部骨折——肱骨髁上骨折。

今年5岁多的小志十分活泼好动，上周末早上10点，他在家玩耍时，不小心摔倒在地，致左上臂剧烈疼痛、肿胀，爷爷奶奶赶紧带着他去附近医院就诊。但是由于病情比较严重，爷爷奶奶带着小志慕名来到武汉紫荆医院就诊。

晚上7点半左右，小志一行到达紫荆医院，急诊X线检查显示“左肘关节肱骨髁上骨折、断端分离错位并肘关节脱位”，肘部严重肿胀畸形，有桡神经损伤、肘部血管压迫症状。手足显微外科专家陈大康主任检查后指出，必须立即行急诊手术。完善相关检查，做好各项术前准备之后，在臂丛麻醉下，陈主任带领手外科团队立即为小志开展“左肱骨髁上骨折切开复位内固定+血管神经肌腱探查修复术”，经过1个多小时的努力，手术顺利完成，术后生命体征平稳，骨折复位，血管神经损伤修复，患肢血运功能恢复正常。目前小志各方面体征平稳，正在住院治疗观察。

此次手术患儿年龄小，且伤痛难忍，再到陌生环境，分离焦虑感更强，取得配合难，麻醉风险大，手术精细度要求高，但是在手外科陈大康主任及团队、麻醉科手术室陈箴主任的精湛技术和默契配合下，真正做到“临急诊手术而不乱”、有条不紊、各司其职，尽全力为小志争分夺秒，成功完成手术！

什么是肱骨髁上骨折？

陈大康主任指出，肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，是最常见的儿童肘部骨折，占儿童肘部骨折的50%～60%，好发年龄为5-12岁。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，常因间接暴力所致。

为什么儿童摔伤后容易发生肱骨髁上骨折？

从肱骨的解剖结构上看，肱骨髁上指的是肱骨下端内外两髁向上2厘米的位置，这一位置也是松质骨与坚质骨的交界处。由于儿童好奇心重、模仿欲望强、危险意识差，极易摔伤、跌伤。在10岁以下的儿童，肱骨髁上这一位置前后扁薄、内外宽，呈鱼尾状，这一结构特征是此处易发生骨折的原因之一；此外，肱骨下端向前倾斜，有一个偏离肱骨干长轴向前的25°—40°前倾角，暴力发生时也易因前倾角的存在发生骨折。

受伤时肘关节过伸形成伸直型髁上骨折：伸直型髁上骨折

跌落时肘关节屈曲形成屈曲型髁上骨折：

屈曲型髁上骨折

肱骨髁上骨折有哪些明显的表现？

肱骨外髁骨折时，肘关节肿胀明显，髁上环形压痛；肘关节伸屈受限或出现异常活动，肘后三角触摸不清楚，部分伴有神经损伤的症状。

武汉紫荆医院手外科医生提醒您：由于儿童肱骨髁上骨折是一类严重型损伤，如治疗不当，较容易发生骨折的畸形愈合，发生肘内翻畸形，不仅影响外观和肘关节的屈伸活动范围外，在受到外力时易再次发生骨折。此外，肘关节周围的神经血管在骨折同时也容易合并受损。发生儿童肱骨髁上骨折请及时到医院就诊。

武汉紫荆医院手足显微外科

武汉紫荆医院手足显微外科技术实力雄厚，是医院的重点的科室。也被武汉市卫计委评为市级重点学科。主要医疗技术力量有：特聘教授1名，副主任医师3名。主治医师5名，住院医师6名。

目前，手外科医疗覆盖面已达全省及周边河南、安徽等60多个县市。已开展的断肢、断指再造、拇指再造、皮瓣移植、神经损伤的功能重建以及小儿手足外伤修复、小儿手足畸形矫正等居同行业领先水平，2010年被中华医学会确定为全国显微外科临床基地（湖北省内仅此一家）。