目前我国有近1.14亿人被诊断患有糖尿病，占全球患病总人数的1/3！糖尿病的可怕之处在于其并发症多，会导致视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、大血管病变等，而这些病变的致残率和致死率都非常高。

另外，在生活中仅有少部分糖尿病患者通过饮食控制、减轻体重、运动等疗法就可以控制病情，而大部分患者需要口服降糖药，或胰岛素药物治疗。

那这两种治疗方式究竟该怎么选？1吃药or打针

是根据患者病情决定的

很多糖尿病患者在药物治疗时都会存在各种担心：吃药的，害怕肝肾损伤，想换成胰岛素；打胰岛素的，害怕有依赖性，想换成口服药……

对此，武汉紫荆医院内分泌科专家表示，究竟选择哪种治疗方式，并不是医生或者患者主观决定的，而是根据患者的胰岛功能和具体身体条件所定。

不管是口服药，还是打胰岛素，只要用量合适、方法正确，都能取得很好的效果。

2降糖药的4个服用误区

生活中靠降糖药来稳定血糖的患者不在少数，而在使用的时候很多人也存在一些用药误区：

1跟风用药，贪“新”求“贵”很多人检测出血糖高时，自己随意买点药吃，亦或是别人吃什么效果好，也跟着吃，还有些则盲目选择一些价高的、新出的药，觉得效果更好……

但糖尿病其实是需要个体化用药的，应根据糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等选择用药。

比如：对于肥胖的2型糖尿病患者，应该首选双胍类的或者糖苷酶抑制剂，有利于控制体重；而体型偏瘦的患者应该优先使用胰岛素促分泌剂，能帮助增重。

2长期单一用药，或是频繁换药在糖尿病早期诊断时，医生会给患者开一类降糖药，开始时也能取得不错的效果，于是有人就长期一直吃此类药。

这其实是错误的做法。随着病程的延长，血糖会逐渐升高，如果长期选择单一降糖药，效果就会越来越差。数据显示，单一降糖药的降糖功效仅为1%。

有人长期单一用药，有人则喜欢频繁换药，吃几天就换一种。其实这也不好，不仅浪费了之前的药效，对自己的脏器也会造成不利。

而且，血糖能否达到理想目标还受药物以外的诸多因素影响，如饮食、运动、心态等等，开始时的药效不达标不能仅仅归咎于降糖药效果不佳。

另外，降糖药发挥需要一定时间，若用药几天甚至几周后效果不好，可再与医生协商，看是否需要调整目前使用的降糖药剂量，还是改用其他药物亦或是联合用药。糖友切勿自行换药、停药。

3吃药时间随意糖尿病服药对时间上的要求相对比较严格，服药时间不对，将直接影响控糖的效果。

二甲双胍类因为对胃的刺激比较大，适合随餐或餐后吃，这样可以减少肠胃的不良反应；

α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，最好随餐服用；

磺脲类（如格列本脲）需要在餐前30分钟服用；格列奈类促泌剂（如那格列奈）最好在餐前1~15分钟内服用。

服药时间的不同也提醒我们，不要盲目补服降糖药。如明明是餐前30分钟服的，但餐前漏服，餐后就不要补了，容易引起不良反应。

4血糖降得快就是药物效果好？糖尿病人一直将“血糖”视为大敌，一经发现血糖升高，恨不得立刻降下来，也因此把血糖降得快与否，作为降糖药好坏的评判标准。

殊不知，血糖降太快，会带来较大的风险——最常见的是会造成视物模糊，并引起低血糖反应，症状较轻的会有心慌乏力、头晕眼花、脸色煞白、出冷汗等现象；严重的，则会导致患者心脏的供能、供氧障碍，使得心动过速及心律紊乱，甚至心肌梗死。

所以，治疗糖尿病一定遵照医嘱，不要随意增减药物或者添加一些疗效不清、剂量不详的偏方等，以免血糖不稳定，甚至发生低血糖等风险。平稳降糖、监测病情、及时调整用药才是正确的。

3关于胰岛素治疗的4大误解

相比吃药，对于胰岛素治疗，大家存在的疑虑和误解更多：

12型糖尿病不需要胰岛素治疗？1型糖尿病，因为分泌合成胰岛素的β细胞被完全破坏了，人体无法产生胰岛素，因此需长期依靠胰岛素进行治疗；

而对于2型糖尿病，很多人觉得只是胰岛素分泌相对不足，吃吃药就好，不需要胰岛素治疗？

专家表示，一般情况下，2型糖友通过生活干预和口服降糖药是可以稳定血糖的，但是也存在特殊情况：

①2型糖尿病β胰岛细胞功能明显减退者；

②口服降糖药失效，尤其是消瘦者；

③处于应激情况下，如感染、外伤、手术等；

④出现急性并发症或严重慢性并发症，如视网膜病变、肾病、末梢神经炎等；

⑤妊娠状态：糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病患者。

以上5种情况的2型糖友，则需要短期内注射胰岛素强化控制血糖，以帮助病人安全度过应激期，过后再逐步胰岛素减量，或是过渡回口服药物治疗。

2打胰岛素代表病情加重？部分糖尿病患者认为注射胰岛素等同于病情严重、已经没有药物可以控制了，想当然认为打胰岛素是控制糖尿病的最后一招。

事实上很多初发的糖尿病患者也会使用胰岛素治疗，尤其是一些刚开始血糖太高的人，及时合理使用胰岛素能在一定程度上帮助恢复胰岛功能，而且部分患者注射胰岛素后还可以换回口服药治疗。

早期使用胰岛素不仅可使血糖控制及早达标、减少远期并发症，还有助于保护残余的胰岛β细胞功能，从而延缓糖尿病的发展进程。

3胰岛素会上瘾？会导致胰岛功能下降？并不会。胰岛素是自身可以分泌的激素，也是机体内唯一能降低血糖的激素，不存在成瘾性。

糖尿病患者之所以需要，是因为体内缺乏，只要合理补充不仅不会使自身胰岛功能下降，还会弥补胰岛机能的缺陷，保护残余的胰岛β细胞功能。

4打胰岛素就会长胖？专家表示，实际上变胖原因并不是因为注射胰岛素的关系，还是与吃得多、消耗得少有关系，胰岛素在这里所起的作用，只不过是使营养物质得到充分利用而已。

糖尿病患者的食欲比普通人更旺盛，因为胰岛素不够，血糖不能及时进入细胞供给热量，人体神经就会向下丘脑的食欲中枢传输饥饿的信息，吃得更多，自然也就会长胖了。

一般来说，合理饮食，积极锻炼，胰岛素引起的体重增加是可以控制的。而对于部分糖尿病患者因注射外源性胰岛素引起的肥胖，也需要调节饮食与运动，或是在医生的指导下调整用药。

得了糖尿病，应该在专业医生的帮助下选择最优的治疗方案，并严格执行，不可随性而为，以免延误最佳治疗时机！