类风湿性关节炎是手指关节较常见的一种疾病。
类风湿性关节炎在手部关节最多发。
类风湿性关节炎多发生在手指的近侧指间关节（图1），其次是掌指关节和腕关节（图2）。
图1，近侧指间关节类风湿性关节炎（来自网络）
图2、手部类风湿性关节炎（来自网络）
重症，畸形出现了，很容易诊断，但是临床的轻症诊断是比较困难的。
经常见到患有近端指间关节、掌指关节肿胀的患者。当医生考虑或诊断“类风湿性关节炎”的时候，很多患者因为“类风湿有脑子阴性”怀疑我们的诊断。
其实类风湿性关节炎不一定有“类风湿因子阳性”的化验支持的。轻的自不必说，有的很重也是可以没有的。
门诊有个患者，很重、很典型，膝关节手术都做了，就是类风湿因子阴性。所以，类风湿因子阳性不是必备诊断条件。
多关节、小关节多见、对称性发病，多为类风湿性关节炎。
医学上的类风湿性关节炎的诊断标准为：
1、患病关节晨僵大于30分钟；
2、由医生观察到的3个或3个以上的关节的肿胀；
3、腕、掌指、近侧指间关节肿胀大于6周；
4、对称性关节肿胀，同时或先后发病；
5、类风湿结节；
6、类风湿因子阳性。但其中20%为阴性；
7、X线片显示手或腕关节软骨糜烂、或关节骨质疏松。
以上具备4条即可诊断。
类风湿性关节炎的预防：
1、避免着凉。冬夏如此。着凉诱发患病，加重病情是肯定的。但不是所有的受凉加重都是类风湿性关节炎。
2、多晒太阳补充维生素D。目前观点，原理不清。
3、不乱用抗生素（杀菌药）。与破坏肠道正常细菌，大分子物质吸收引起体内变态反应有关。
类风湿性关节炎的治疗：
1、类风湿性关节炎多需要终生服药。所以医生诊断很慎重。
2、多需要联合用药。其中有时需要使用抗癌药和激素。
3、畸形、关节肿胀明显需要手术治疗。
4、具体治疗方案，就诊时医生会依据个人情况选择。