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上肢高位完全离断,要保命,也要保肢!

消息来源: | 发布时间:2021/9/26 15:33:37

"你们真是我的大恩人啊!医术太高了,不但保住了我的命,还保住了我的左手。"耿师傅和家人闪着泪光激动地说道,"真的是太感谢你们了!没有你们,我无法想象以后的生活……"

意外发生 痛失左臂

9月15日早上,50岁的耿师傅在工厂操作机器作业时,不慎将左手至肩部整个上肢卷入机器皮带中,一瞬间,鲜血四溅。听见耿师傅撕心裂肺的惨叫,工友直奔而来,看到掉落在地的手臂和一地的鲜血,大家吓得脸色煞白,此时的耿师傅更是瑟瑟发抖。说时迟,那时快,工友急忙拨打120,叫来救护车把他送到附近医院救治。

面对如此严重的外伤,当地医院予以初步包扎处理后,建议他赶紧转到大医院进行治疗,于是耿师傅在家属的陪同下,由120护送,马不停蹄地快速赶来武汉紫荆医院。

救护车一路飞驰,经过长途跋涉,他们终于抵达了紫荆医院。待救护车一停稳,医护人员赶紧冲上救护车将耿师傅转移到了医院。此时距离他受伤已经2个多小时,留给断肢再植的时间已越来越短……


伤者到达武汉紫荆医院手足显微外科病房

抵达急诊室时,耿师傅因失血过多出现休克,“将断肢低温保存。”时间就是生命,急诊科一边纠正休克,一边联系手足显微外科紧急会诊,医护人员与时间赛跑。

“左上臂完全离断、创伤性失血性休休克、左桡骨中断骨折、左肩胛骨骨折、锁骨远端粉碎性骨折......”手足显微外科陈大康主任第一时间赶到急诊室查看患者后指出,情况危急,需立即实施手术。然而,是直接截肢?还是断肢再植?医患双方都面临两难抉择:病情危急,若选择断肢再植,难度极大,风险极高;若选择截肢,对医生来说会简单很多,但患者将永远失去左上臂,不仅带来身体上的残缺还将产生心理上的障碍。

与患者家属充分沟通后,陈主任拍板决定:“要保命,也要保肢!”

紧急抢救 化险为夷

对于断臂患者来说,时间就是生命。为了保证最佳抢救时间,在制定完救治方案后,陈主任立即带领手足显微外科骨干医生张博、邵贵洲、周杰等医护人员,联合麻醉科手术室,开始为患者实施断肢再植手术及骨折固定术。

手术开始后,手足显微外科专家团队兵分两组,分别对肢体残端及离体肢体进行处理,刷洗、消毒、清创,两组同时进行,加快手术进程,缩短肢体缺血时间。


手术最困难的环节莫过于吻合动静脉和神经,有些血管和神经细得像头发一样,需要在显微镜下实施手术,加上此伤者高位离断,撕脱严重,血管已回缩至腋窝肌肉深部,给术中的血管探查及吻合增加了不少难度,尤其考验医生的技术和心理素质。


经历5个多小时手术,患者的断臂成功再植,离断肢体通血成功,伤者的手臂终于由白变红,骨折部位也成功复位固定。

完成再植

手术虽然成功,但术后几天是发生血管危象的高峰期。手术后患者被转入手足显微外科继续观察治疗。在医护人员的精心护理调养下,患者已顺利度过感染期,远端血液循环比较理想,正在继续治疗和康复中。


患者目前情况

回顾救治过程,实属不易,为了保命和保肢,患者手术当天共输血近8000ml,相当于把全身血液换了两遍。陈大康主任表示,此类大肢体离断手术,因难度过大、技术要求极高,从各个方面来说都是对医护人员的一种巨大挑战。


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