癫痫持续状态是一种危及人生命的急重症,抽搐时间超过30分钟称为癫痫持续状态,早期识别和治疗非常重要,不然就会有生命危险。
1月22日下午,87岁的许大爷在家突发头部抽搐,以右侧面部、嘴角、眼周肌肉抽搐为主,伴昏迷,且呈持续性。到了晚上8时许,许大爷依然没有好转,家人紧急拨打120送至武汉紫荆医院就诊。急诊科医生接诊后初步诊断为“癫痫发作”,并立即给予地西泮、丙戊酸钠抗癫痫治疗,但是效果不佳。
急诊科医护人员立即将患者转到神经内科进一步治疗,经过一系列对症治疗,患者癫痫发作仍持续发作,当时正值总值班二线班的ICU李家胜主任接到电话后,第一时间赶来查看病人后指出,患者癫痫持续状态,属急危重症,如不能迅速控制,持续脑缺氧会导致严重脑水肿患者很快死亡,情况十分危急,必须立即收入重症医学科抢救。
入ICU时,许大爷已经处于昏迷状态、呼吸急促,血压高达202/117mmHg,高流量吸氧状态下血氧饱和度只有90%,李家胜主任立即带领科室医护人员给予气管内插管,呼吸机辅助呼吸,并给予镇静、抗癫痫、神经保护、改善微循环、营养支持等一系列对症治疗。当天晚上,医护人员一直守候在患者病床旁,密切观察病情,及时调整治疗方案,第二天下午,患者意识逐渐恢复,可自主睁眼,四肢肌张力明显好转,呼吸功能改善,脱离呼吸机拔除气管内插管。
目前患者神志清醒,已经转入神经内科继续康复治疗。1月26日下午,在拔除CVC管之后,许大爷拉着肖浩护士长的手,激动地说道:“谢谢你们,辛苦你们了!”老伴也表示,“多亏了你们这些医护人员及时救治,这样我们全家才能整整齐齐,过一个团圆年。”前两天,老伴特意买来一个“福”字帖在许大爷的床头,增添了不少节日的气氛,看着这个“福”字,我们也真心祝愿许大爷及全院所有患者新年快乐、早日康复!
癫痫作为一种神经内科疾病,是由各种原因引起的大脑神经元异常放电导致的短暂性大脑功能障碍的发作性疾病。癫痫发作时,患者会出现各种症状,一般都具有突发性、一过性、反复性的特点,比较特殊的、值得引起关注的是癫痫持续状态。
癫痫持续状态由于发作一次紧接一次,患者在间歇期无法得到充分休息,或者由于长时间的发作无法得到控制,患者会出现呼吸系统障碍,可能导致缺氧、呼吸困难、窒息等症状。发作过程中,患者由于反复地呕吐又吸入,可能导致肺部感染。由于癫痫发作长时间的抽搐,会导致患者体内水电解质紊乱、肌肉乳酸中毒、肺水肿、心律失常等。严重者甚至休克、死亡。
由此可见,癫痫持续状态会造成全身器官和系统的损伤,具有较高的致残率和病死率。若无法及时得到治疗,会对大脑造成不可逆的损伤,甚至危及生命。有数据表明,癫痫持续状态发作的时间越长,所造成的脑损伤和多系统损害的程度就越严重。因此,不管是对于出现过癫痫持续状态的患者,还是没有出现过癫痫持续状态的患者,都应该做好预防避免癫痫持续状态的发生。预防癫痫持续状态的最有效措施应当是科学对症的治疗,规范合理的用药,稳定控制癫痫,降低引发癫痫持续状态的可能性。