昨天下午，武汉紫荆医院接诊了一位高钾血症患者，经过急诊科、肾内科准确诊断、积极治疗，患者取得良好的治疗效果。

近段时间，65岁的赵爹爹总是出现胸闷、腹胀的情况，有时还会全身抖动，去医院检查诊断为“慢性肾功能衰竭、尿毒症”，需要透析治疗，但是由于各种原因，没有及时去医院治疗。昨天下午，赵爹爹不适症状加重，家人急忙带着他来武汉紫荆医院就诊。入院后，急诊科医生查血发现患者血肌酐达到两千多，钾高达9.25mmonl/L。血钾值远远超过了人体警戒水平，患者随时可能会发生心跳骤停。病情危急，急诊科医生紧急联系肾内科李旼主任来院参与救治。

在接到电话后，李旼主任以及科室护理人员马上赶往医院参与救治。李主任认为，高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者会突然出现心脏骤停，猝死。病人情况紧急，必须马上进行透析治疗。经过与患者家属沟通之后，立即对患者进行了经皮股静脉置管术并紧急血液透析。由于担心患者透析时出现危险，李旼主任、张内护士长一直陪同患者，直到透析结束。做完透析治疗之后，查血显示血钾恢复正常水平，患者脱离了危险。

什么是高钾血症？

钾离子是人体非常重要的阳离子之一，直接参与细胞的代谢活动，正常血钾水平为3.5-5.5mmol/L，大于5.5 mmol/L时临床可诊断为高钾血症。

临床表现为：非特异性，轻者多表现为乏力、恶心、心动过缓；血钾水平过高会出现肢端麻木、肌无力、血压降低、神志恍惚、嗜睡，严重的患者可出现房室传导阻滞、心室颤动等严重心律失常危及生命。

高钾血症有哪些症状？

• 心血管系统：主要表现为心率减慢、心音减弱、心电图异常，严重时可出现心室颤动，甚至心脏骤停。• 神经-肌肉系统: 早期患者常有四肢及口周感麻木、极度疲乏、肌肉酸疼，最常见的是四肢乏力，肌肉酸痛，严重时出现四肢软瘫，动作迟钝、呼吸困难、嗜睡、昏迷，甚至危及生命。• 其他症状：恶心、呕吐及腹痛。

如何远离高钾血症？

俗话说：病从口入。肾友们应该严格控制好自己的饮食，管住口，在饮食上要避免食用含钾较多的食物。下面是预防高钾的几个小方法，希望对肾友们有所帮助：将蔬菜放在大量水中浸泡约三十分钟后倒掉水，沸水煮过后烹调食用。食用含钾高的根茎类蔬菜时如土豆等，去皮切成薄片，浸水后煮过再烹调食用。避免喝蔬菜做成的汤和粥；水果加糖水煮后倒掉水，食果肉, 可减少钾含量；食物可低温保存，低温冷藏食物比新鲜食品含钾量少；不食用市面上售的低钠盐, 低钠盐的主要成份是钾盐；不能暴饮暴食, 要注意食物中钾的摄入；养成规律排便的习惯,防止钾离子在体内蓄积；特别要注意的是，有些食物含钾量不高但进食多了也会导致高钾血症。除了饮食方面，药物方面也要注意使用。避免使用含钾量高的药物，如部分中药、青霉素钾盐、氯化钾等、金钱草、夏枯草、木通、丝瓜络及牛膝等。对于慢性高钾血症，除了避免进食和使用含钾量高的食物和药物，可以在医生指导下服用利尿剂和/或“聚磺苯乙烯钠散”等降低血钾。

最后，还要强调一点，无论是否存在肾功能异常，只要是患有肾脏病、心血管疾病和糖尿病都应定期监测血钾，在专业的医生指导下进行饮食管理和合理治疗！

肾友们需要如何选择食物？

高钾的食物固然多，但肾友们患者也不是没有可以吃的食物，下列就是透析患者可以吃的食物：◆ 主食类：米饭最好，花卷、馒头、面条次之；

◆ 蔬菜类：白菜、青菜、生菜、丝瓜、卷心菜、西蓝花、青椒、葫芦；

◆ 水果类：苹果、火龙果、梨、山竹、枇杷、木瓜；

◆ 肉蛋奶类：鸡蛋白、猪蹄、新鲜的精瘦肉（牛肉、猪肉、鸡肉）和鱼肉。

高钾血症透析病人中并不少见的一种并发症，常见原因是透析后摄入大量钾含量偏高的水果、饮料、蔬菜等食物。症状发生时往往会出现恶心、呕吐、四肢麻木、软瘫以及皮肤苍白湿冷等不良反应，严重时会导致病人心律失常。

武汉紫荆医院血液透析中心

德国费森尤斯双泵血滤机           山外山透析机

武汉紫荆医院血透科医护人员有丰富的血液透析及相关急症的临床治疗和护理经验，具备熟练的血液净化治疗操作技术。为了保证透析质量，提高医疗安全，武汉紫荆医院对血透室医护人员进行严格的培训，并安排他们不断学习进修，做到误诊为零、误操作为零、事故为零。肾内科李旼主任表示，以后科室将不断引进新技术、新机器，为患者带来更好的治疗与体验，欢迎大家预约来院就诊！

 学科带头人

肾内科主任 李 旼

1983年毕业于江汉大学临床医学本科，在内科临床工作近四十年。从事内科肾脏疾病诊疗和血液净化治疗工作二十年，对内科常见肾脏疾病和疑难病症的诊疗有广泛的研究，并掌握了动静脉置管、动静人工内瘘成型术等技术，能熟练应用血液净化技术对急危重症进行抢救治疗。

坐诊时间：周二上午、周四上午

来源：张内

编辑：祝露

审核：雷正秀